肠套叠空气灌肠法.docVIP

肠套叠空气灌肠法 肠套叠是某段肠管进入邻近肠管内引起的一种肠梗阻。 出生后 4-7 个月为发 病高峰期， 2 岁以后随着年龄的增加逐渐减少， 5 岁以后甚为罕见。肠套叠分小 肠型、结肠型、回结型、回盲型、回回型、多发型，小儿肠套叠以回结型最为多 见，其次回回结型。表现为腹痛、呕吐、血便等。 一．适应症 ①病程48h，全身情况好，无明显中毒症状及腹膜刺激征。 ②严格掌握空气灌肠压力，一般不超过 13.3Kpa。其原因主要是：套叠肠管时间 长，肠壁水肿较为明显，承受压力下降。 ③第一次空气灌肠套叠头阴影已退缩至回盲部， 阴影呈类圆形， 这类病例无需即 行剖腹探查，可行第二次空气灌肠。 二．操作 空气灌肠的具体操作方法是： 首先行立位透视， 若发现膈下游离气体， 提示已穿 孔，直接转手术治疗。如无膈下游离气体，则取 20-22Fr 气囊导尿管，以石蜡油 润滑，插入直肠内约 4-5cm，气囊内注气约 20-30ml，对于注气压力，本人认为 个体差异较大，一般以 25ml 为宜，过多可致肛裂出血。患儿取平卧位，家长固 定其肩部和大腿根部。透视下开始注气，起初压力 6-9Kp，压力不足时可加至 12Kp，如有肠套叠可见结肠内杯口状阴影，逐渐向右下腹部退缩，往往会在回 盲部停顿几秒至几十秒。直至小肠突然气化，提示复位成功。 整复指标： （1）杯口状软组织影消失。 （2）大量气体进入回肠，肿块于回