电外科设备的安全使用 .pptVIP

名词解释——单极电刀（monopolar electrotome) 单极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。 工作原理示意图 实物图片 名词解释——双极电凝（bipolar electrotome) 双极电凝是一种高频电流发生器，在双极电凝器械与组织接触良好的情况下，电流在双极镊的两极之间所产生的热能，对人体组织进行电凝止血。 名词解释——超声刀（ultrasound knife) 超声刀是一个能产生超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡（50-100um),将电能转变为机械能，继而使组织内液体汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。 超声刀实物图 名词解释——能量平台（force triad） 能量平台是电外科操作平台之一，应用实施反馈和只能主机技术，输入高频电能结合血管钳口压力，是人体组织的胶原蛋白和纤维蛋白溶解变性，血管壁熔合形成透明带，从而产生永久性管腔闭合达到止血目的。具有电外科单双极切割、凝血、组织闭合的功能。 名词解释——回路负极板（return electrode）耦合效应（coupling effect） 回路负极板（return electrode） 在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的使用能有效降低电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。 耦合效应（coupling effect） 是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象。在电外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的电缆或金属器械传输能量的现象。 安全使用规范 安全使用规范——单极电刀评估 环境 避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干燥。 患者 评估患者体重、皮肤，如温度、完整性、干燥程度、毛发、纹身等。佩戴金属饰品情况，如戒指、项链、耳环、义齿等。 体内各类医疗设备及其他植入物，如永久性心脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳蜗、助听器、齿科器具、内置式的心脏复律除颤器（ICD、骨科金属内固定器材等）。 患者身体与导电金属物品接触情况，如手术床、器械托盘等，避免直接接触。 设备 检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘层的完整性。 距离 评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离 评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘层的完整性。 安全使用规范——单极电刀操作要点 准备高频电刀和电刀连线，将连接线端口插入高频电刀相应插口。 按照生产厂家的使用说明开机自检。 连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。 跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。 将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。 利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。 及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。 手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。 安全使用规范——单极电刀观察要点 观察设备运转情况 观察操作者规范操作。 观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 安全使用规范——回路负极板使用 严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电外科手术设备,应配备回路负极板接触质量监测仪或电外科设备本身配有的自检功能。 选择合适的回路负极板 宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板,一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪、重叠 根据患者体型、重量选择大小合适的回路负极板,成人和儿童、婴儿、新生儿均有专用回路负极板。禁止栽剪负极板,且要求负极板黏性强并容易撕脱 对于烧伤、新生儿等无法粘贴回路负极板及有金属植人物等患者宜选择双极电凝、电容式回路板垫或超声刀。 使用前检查其有效期、完整性、有无瑕疵、变色、附着物以及干燥程度;过期、损坏或水基凝胶变干的回路负极板禁止使用:回路负极板不得叠放,打开包装后宜立即使用 粘贴部位 选择易于观察、肌肉血管丰富、皮