（精品课件）一例腰痛病的病例分享.pptVIP

六、 主 要 护 理 问 题目前需要解决的问题 腰痛 活动障碍 生活自理能力下降 焦虑 有跌倒的危险 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 目前急需解决的问题 潜在的问题 长期目标 *  评估内容与依据 护理诊断 护理措施（活动） 效果评价 腰痛情况 1.腰痛 入院 第一天 1、卧硬板床休息，急性期绝对卧床； 2、观察患者疼痛持续时间、性质及其他情况； 3、向病人讲解疼痛原因、可能持续的时间以及给予的治疗； 4、指导患者使用放松、臆想等转移对疼痛的注意力； 5、遵医嘱予止痛药物，观察用药后反应后。 患者疼痛较前好转 3d 6、注意关节局部保暖，遵医嘱配合拔罐牵引等治疗；； 7、合理的使用腰围，下床活动时可佩带，上至肋弓，下至髂棘 7d 8、避免久站和久坐。 *  评估内容与依据 护理诊断 护理措施（活动） 效果评价 活动情况 2.活动障碍 入院 第一天 1、评估患者活动受限的程度，采取舒适卧位； 2、教会患者正确的上下床方法，下床活动佩戴腰围； 3、指导患者翻身时轴线翻身； 患者可在他人协助下下床轻微活动 3d 4、患者疼痛缓解后可开始功能锻炼，； 5、功能锻炼宜循序渐进，逐步增加活动量避免劳累 *  评估内容与依据 护理诊断 护理措施（活动） 效果评价 生活自理能力情况 3.生活自理能力下降 入院 第一天 1、交代家属必须留陪护，做好安全防护工作； 2、护理人员加强巡视病房，了解患者需要，常用物品放置床旁易取之处； 3、指导患者尽量使用便于自理的物品，协助患者进行力所能及的自理活动； 4、给患者营造一个良好舒适的生活环境及必要的设施。 患者生活基本自理 *  评估内容与依据 护理诊断 护理措施（活动） 效果评价 心理情况 4.焦虑 入院 第一天 1、关心体贴患者，观察患者心理活动情况，给予及时的心理疏导，使患者配合治疗，增强战胜疾病的信心； 2、向患者讲解疾病病因、病程及预后； 3、耐心倾听患者主诉，理解同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的病因； 患者焦虑较前好转 3d 4、为患者创造舒适安静的环境； 5、向患者介绍其他病友，介绍科室成员，消除陌生感。 *  评估内容与依据。 护理诊断 护理措施（活动） 效果评价 有无跌倒坠床发生 5.有跌倒的危险 入院 第一天 1、设陪护一人，做好安全防护工作； 2、床旁设护栏，指导穿防滑鞋，行走活动充分利用扶手和拐杖； 3、向患者讲解活动宜缓慢，起床时动作不宜过猛； 4、床头悬挂防跌倒标志； 患者未发生跌倒和坠床现象 3d 5、保持地面干燥，清除妨碍通行的物品； 6、加强各班巡视，协助患者所需。 *  评估内容与依据 护理诊断 护理措施（活动） 效果评价 有无皮肤破损发生 6.有皮肤破损的危险 入院 第一天 1、保持床单位的清洁干燥，平整无渣屑； 2、急性期卧床较多，指导其轴线翻身； 3、适当加强营养，多食用清淡易消化食物； 4、协助家属每日给予患者温水擦浴。 患者未发生皮肤破损现象 *  评估内容与依据。 护理诊断 护理措施（活动） 效果评价 对自身疾病了解情况 7.知识缺乏 入院 第一天 1、向患者讲解疾病相关知识，建立对疾病治疗的信心，畅情志； 2、生活中注意姿势，避免久站、弯腰、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床； 3、坚持做腰部的各种功能锻炼，循序渐进，避免强行活动； 4、腰围不宜整日佩戴，防止肌肉萎缩； 5、按时监测血压情况，保持情绪稳定 患者对疾病有所了解 7d 6、指导多食用核桃、黑豆、黑芝麻、腰果等补益肝肾之品，多食用粗纤维食物，保持大便通畅，多饮用温水； 7、指导患者正确打喷嚏、咳嗽的方法，避免负重，捡物品采用下蹲屈膝屈髋的姿势。 * 七、健康指导──生活起居 1.急性期绝对卧床休息。 2.缓解期可适当下床活动时皮腰围护腰。 须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜，连续使用不超过3月 * 七、健康指导──生活起居 3. 防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。 4、在日常生活与工作中，坐硬板凳，卧硬板薄软垫床。坐立行走姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳。 * 七、健康指导──生活起居 * 七、健康指导──生活起居 * 七、健康指导──生活起居 * 七、