（精品课件）胃肠减压的护理.pptVIP

（三）胃管过长或过短： 原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容物。 临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻。 处理方法：仔细检查插胃管的长度。 如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。 * （四）胃管盘曲在口中： 原因：操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。 临床表现：胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘曲的胃管。 处理方法：加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入。 * （五）体位因素： 原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃壁引起。 临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。 处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻旋转，然后再插入所需长度。 * 温馨提示： 保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况，及时发现异常，及时处理，确保护理质量。使患者早日康复。 只有病人的安全 我们的职业才安全 * * 胃肠减压的护理 * 并发症 拔管 护理措施 方法 禁忌症 适应症 原理 胃肠减压 * 原理 胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。 * 适应症1：治疗作用 1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导刺激，改善肠道血运。 2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。 * 适应症2：术前准备 腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作； 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿； 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合 * 适应症3：给药 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药； 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压科促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收 * 禁忌症 近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张 食管阻塞 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 极度衰弱者 鼻腔、食管手术后 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 鼻息肉，鼻中隔偏曲 * 并发症 体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。 经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎 鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而 不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死 胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血 * 插管方法 1、取坐位或斜坡位， 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。 测量插入胃管长度的方法？ 传统法插入深度为45-55㎝。 * 插管方法 当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。 * 检查是否放置正确 1.用注射器抽