（精品课件）慢性硬膜下血肿的护理查房.pptVIP

P8:疼痛与手术有关 I8： 1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。 3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如聊天等。 4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。 O8： 病人疼痛感消失 * P9：潜在并发症：癫痫 I9： 1.指导患者，遵医嘱给予丙戊酸钠口服。 2.嘱患者保持愉快的心情，避免情绪激动。 O9：患者无癫痫发作。 * * 讨论： **主管护师：患者卧床应该加强翻身叩背，预防压疮及坠积性肺炎。 **护士：患者肠道功能弱，应合理饮食，并加强腹部按摩，预防卧床期间的便秘发生，减少颅内压增高的诱因。 **护士长：应该加强安全知识的宣教，要求有家属留陪，行动时有人扶助。 * 慢性硬膜下血肿的护理查房 * 一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿 常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。 * 临床表现： 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ，前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。 * 二、基本资料： 陈德满 男 62岁 既往史：体健 过敏史：无 个人史：无饮酒、吸烟史 * 现病史：患者一月前不慎摔伤头部，曾行头颅CT检查未见明显外伤性改变，四天前患者出现头痛、胀痛、头晕、昏沉感，并伴有左侧肢体乏力，症状患者可耐受，未予重视，后症状持续未见好转，急诊入我院，查头颅CT（2016.8.10）提示：右侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿，拟 “慢性硬膜下血肿”收我科治疗。 入院查体：T：37.1 ；P：60 次/分；R：16次/分；BP：155/99mmHg.意识 清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，腱反射正常，脑膜刺激征阴性。 诊断：右侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿 主诉：头部外伤一月，头痛头晕4天。 * 辅助检查： 头部CT示：右额颞顶部慢性硬膜下血肿。 * 术前准备： 1.禁食 2.查血常规、生化、血凝三项、输血前检查、血型 3.头颅CT检查 4.查心电图、胸部X线、肝胆脾双肾彩超 5.备皮 三、手术及术后简介： * 手术时间：2016年8月11日 术前诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿 手术方式：微创穿刺右额颞顶枕部硬膜下血肿引流术 麻醉方式：局部麻醉 术毕返回：神清，患侧卧位，患者颅内安置额部硬膜下引流管一根和顶部硬膜下引流管一根均在位通常，予妥善固定。 术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅，记录引流量及性状 手术： * * * 健康教育 术后注意： 1.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。 2.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体。 3.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 4.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。 5.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。 6.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动 7.术后早期进行肢体功能锻炼 8.术后一月后复查，不适门诊随诊 * 四、护理问题与诊断 P1：焦虑恐惧 P2：有脑疝形成的危险 P3：睡眠紊乱 P4：生活自理缺陷 P5：知识缺乏 P6：再出血的可能 P7：感染的危险 P8：疼痛 P9：潜在并发症：癫痫 * P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关 I1： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及