（优质医学）大肠癌的护理.pptVIP

2.护理诊断 (一) 体液不足 与手术禁食禁饮有关 （二）营养失调 ：低于机体需要量 与癌肿慢性消耗，手术创伤，放化疗反应等有关 (三)自我形象紊乱 与人工结肠造口后排便方式改变有关 (四)焦虑 与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活和工作有关 (五)潜在并发症：（感染、吻合口瘘、肠粘连） （泌尿系损伤及感染，造口并发症） * 3.护理措施（一）术前护理 （一）术前护理 1、心理护理（对治疗缺乏信心，巨额的医疗费用） 2、维持足够的营养：高蛋白，高热量，高维生素，易消化的营养丰富的少渣饮食 3、 肠道准备：  ① 控制饮食：术前1周给少渣、高能饮食。 ② 清洁肠道：术前当日禁食，术前晚给灌肠或口服硫酸镁清洁肠道。 ③ 术前半小时给抗生素 ④ 女性行阴道冲洗 ⑤ 手术日晨放置胃管和导尿管 4.皮肤准备 * （二）术后护理 １、去枕仰卧位，头偏向一侧→平卧位→半坐卧 ２、严密观察（生命体征、深静脉管，腹部情况、伤口及引流情况） ３、饮食：禁食→流质→半流→普食，禁食期间应补液 ４、应用抗菌素 ５、术后尿潴留的观察及护理 （1）注意观察尿量及性状 （2）保留5～7天,拔前夹管1～ 2天,４小时开放一次 （3）拔管后训练病人定时排尿 * （二）术后护理 ６、教会病人镇痛泵的使用 ７、肠蠕动情况的观察 8、结肠造口的护理 ①保持伤口周围皮肤清洁（涂氧化锌软膏）， 避免污染（塑膜隔开）及时洗净粪便 ②造口可在术后2～3天开放。 ③指导病人使用人工肛门袋。 ④术后养成排习惯 ⑤注意饮食卫生避免刺激性饮食9、预防并发症发生（切口感染、吻合口瘘、泌 尿系损伤及感染）。 * 七.健康教育 （一)定期检查：积极预防和治疗结直肠癌的癌前期病变，对疑有结直肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查 （二)指导病人作好结肠造口的护理，出院后可每1-2周扩张造口一次，持续2-3个月。有狭窄、排便困难应到医院检查、处理。 （三)合理安排饮食，多食水果，蔬菜、多饮水，避免高脂饮食。 （四)参加适量活动，保持心情舒畅。 （五)向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品。 （六)定期随访，一般3~6个月复查一次。化疗的病人，要定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。 * 预防大肠癌应意哪些方面? (1)改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物， 适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物。 * * 预防大肠癌应意哪些方面? (2)积极防治肠道疾病。如各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等。 (3)对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者， 慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状， 如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。 * 谢 谢 * 大肠癌的护理 * 发病几率 * 一.概述 大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。 大肠癌包括：结肠癌 直肠癌 肛管癌 * 各部位的发病概率 * 大肠癌是由什么原因引起的? * 二.病因 * * * 三. 病理分期及分型1.大体分型 * 2.组织学分型 （1）腺癌（最常见） （2）粘液腺癌（预后较腺癌差） （3）未分化癌（预后最差） （4）其它（腺鳞癌，鳞状细胞癌） * 3.恶性程度 Ⅰ级：癌细胞分化良好的占2／3以上，为高分化，恶性程度低 Ⅱ级：分化良好的癌细胞占1／2—2／3，为中等分化，恶性度一般 Ⅲ级：分化良好的癌细胞少于1／4，属低分化，恶性程度高 Ⅳ级：未分化癌, 恶性程度最高 * 大肠癌的早期征兆 粪便形状改变，如由粗变细。 　 粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏