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职业道德 (专业胜任) 意外险之免责与骗保案例  目录 晨会 自身故意行为引起身亡 2)受益人行为引起身亡 3)巨额意外骗保案 北京中队无启技术培训有限公可负责专场开发,开发人为:末经许可,不得以任可形式复制,影印、技露传师或扩 卫键天陪  3P 晨会 Purpose 更多的了解案例 总结风险提示 Process 讲解;案例 Profits 更加正确全面的认识意外险 更好地发挥意外险的保障功能 北京中队无启技术培训有限公可负责专场开发,开发人为:末经许可,不得以任可形式复制,影印、技露传师或  案例公告 晨会50 ●●●● 公告 本我判文当军公布的我文当由关法示入和中核,并依据去与判公开的原子以公开。看有共当人时根关层内容异 议的,可向公布法书面中青更正或音下镜 二本裁判文书提供的信息仅供当向人参考,内容以正式文本为注。非法使用耗洋文书声信息给他入造成损害的,由非法使甲入承 法实任 三、本半文库信询免费,严禁任何单位和个人利用本我三车信息车取卡法利益 囚、来经允许,任何商业性网站不后速立本就半文书车的像(包活全部和局部镜像 五、根据有关法规定,相关法院依法定程悫在中网站公开的我判文书的,其余网站有义务免麦及时录回相应文书 北京中队无启技术培训有限公可负责专场开发,开发人为:末经许可,不得以任可形式复制,影印、技露传师或  目录 晨会 自身故意行为引起身亡 ②)益人行为起身 63 巨额意外骗保案 北京中队无启技术培训有限公可负责专场开发,开发人为:末经许可,不得以任可形式复制,影印、技露传师或扩 卫键天  原告:梁某(妻子),蒋某某甲(其中个儿子),蒋某某乙(父亲 被告:某保险公司分公司 投保人/被保险人:蒋某某 基础 保险关系存在合同合法有效 蒋某甲进入原告家论理时蒋某某被杀,过错责任全部在蒋某甲一方,且被法 原告诉院以故意杀人罪定罪服法;同时,也说明蒋某没有“挑和故意行为;被告 拒赔理由不能成立 据此,诉请法院判令被告给付原告因蒋某某意外死亡身故保险金6万元。 蒋某某死亡的原因在于其自身的故意行为引起,刑事判快决书查明,蒋某某先 持刀划伤蒋某甲额头,才被蒋某甲反击进而发生打斗,从而导致蒋某某被刺死因 被告轴此,蒋某某主观上存在明显的故意行为,其行为不属于意外事故 根据保险条款第六条第(三)项“因被保险人挑衅或故意行为而导致打斗、 被袭击或被谋杀的原因而造成被保险人身故或残疾的,保险人不承担给付保险金 责任”的规定,蒋某某死亡属于保险合同约定的免责情形。 罐天  法院事实 认证原告 原告梁某是死者蒋某某的妻子原告蒋某某甲是死者蒋某某的儿子原 告蒋某某乙是死者蒋某的父亲 蒋某某生前在A市务工期间,向被告办理了一份个人意外伤害保险 保险单号为####,保险单约定的受益人为法定;保险期间自2012年6 月8日零时起至2013年6月7日二十四时止 定的险种为意外伤害保险(保险费为43元、保险金额为6万元) 附加个人意外伤害医疗保险(保险费为49元、保险金额为1万元)、附加 意外伤害住院津贴保险(保险费为8元、保险金额为3600元),保险费 共100元 投保经历 本保单所使用的条款为《(B款)条款》、《附加意外伤害医疗保险 条款》、《附加意外伤害住院津贴保险条款 2012年6月7日 《(B款)条款》第四条第3项第(1)目约定,没有指定受益人或受 益人指定不明无法确定的,身故保险金作为被保险人的遗产,由保险人 依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金义务;第六条第 三)项约定,因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被 谋杀的,保险人不承担给付保险金责任 此外,还约定,本保单缴费日期为2012年6月23日二十四时前,在 投保人按约定交付保险费后,保险人依照本保险条款和附加条款等承担 保险责任 北京中队无启技术培训有限公可负责专场开发,开发人为:末经许可,不得以任可形式复制,影印、技露传师或 田天后  2012年6月8日 被告开具了100元《保险业专用发票》 2012年6月23日蒋某某按保险单约定的日期支付了被告100元保险费 案情叙述 蒋某某生前与蒋某甲均为某村村民,蒋某甲承包了本村组-张叫“新 塘”的鱼塘,并在该塘放养了价值数千元的鱼苗,新塘”与蒋某某家的 背景水田相邻 2013年5月初 蒋某甲发现鱼塘与蒋某某家水田之间的堤坝被挖开放水、跑了鱼,并 听村民说是蒋某某家放的水 蒋某甲前往蒋某某家与蒋某某论理,双方随后在蒋某某家院子发生争 吵,继而相互推操 在推搡过程中,蒋某某持刀划伤蒋某甲额头,蒋某甲大为恼怒,顺势 抢过蒋某某手中的刀并