（精品课件）精神症状之描述介绍.pptVIP

意识朦胧的特点： 1、在不同的范围内意识的清晰度水平不同：在一定的范围内其意识完全清楚，可以保持相当正常的行为，能够完成某种连续的行为；但对这一范围之外的事物感知、判断相当困难，出现定向障碍、幻觉、妄想，并可以产生攻击危害周围人的行为。（描述时就要描述患者是否在做不同的事情的时候意识的清晰度不同） 2、发作性：突然产生，突然终止，持续数分钟到数小时，极少数达到数天；发作后一般多陷入深度睡眠。（描述时就要描述它的发作形式和终止形式） 3、意识恢复后完全遗忘。（事后要询问患者是不是能够回忆得起发作时的情况） * 最常见的两种疾病：（要描述其表现和发作后的意识） 　 临 床 表 现 发 作 后 意 识 癫 痫 恐惧、暴怒性激情发作、表情茫然 不立即清醒，转入睡眠 癔 症 内容有选择，与心因有关、与其优势情绪一致、表情主动丰富 迅 速 清 醒 * 漫游性自动症的鉴别：（描述时要描述发 作 的 时 机、事 后 遗 忘、持 续 时 间三个方面） 　 发 作 的 时 机 事 后 遗 忘 持 续 时 间 梦 游 症 睡着后1-2小时出现 完 全 遗 忘 数分钟至10分钟左右，继续入睡 神 游 症 醒 时 发 生 部 分 遗 忘 数天，突然清醒 * 六、意识内容障碍的分类及鉴别 意识内容障碍 谵妄状态 精神错乱 梦样状态 * 意识内容障碍的描述重点：幻觉、妄想的性质，病人的参与程度，活动的范围，昼夜变化。情感表现非常重要。 * 　 临床表现 参与度 活动范围 自我意识 昼夜变化 持续时间 谵妄状态 错觉、形象生动逼真带恐怖性质的幻视（动物、火光）、思维不连贯、片段的妄想、情感紧张恐惧、行为杂乱无章 置身事外，以旁观者的身份出现，与幻视的内容相对立 与其精神症状有密切关系，可以在很小的范围内，也可以在很大的范围内活动 自我意识保持完好 晚上加重 数小时至数日，很少超过一周 * 精神错乱 是谵妄的严重发展，思维严重到不能够形成妄想，只是片段的言语，行为严重到只是无规则伸展、抖动或翻转身体、动作单调 参与其中 在床铺范围之内 自我意识丧失（不知道自己是谁，与周围的界限丧失） 不明显 较长，数周至数月 * 梦样状态 比较完整的梦境体验，与幻觉和想象性体验相结合，梦境内容反映现实生活的某些片段，与富有情感色彩的幻想交织在一起，病人沉溺与幻想世界里，多是假性幻觉 实际参与者 宽广 一般保持较好 不明显，但多是白天重 数周至数月 * 谢谢！ * 欢迎提问 * 精神症状之描述介绍 * 概 述 一、精神症状的概念 异常的精神活动通过人的外显行为如言语、书写、表情、动作等表现出来，称为精神症状。 二、如何判断精神活动是正常还是异常现象 纵向比较 横向比较 背景分析：即分析症状产生的心理和客观背景，应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 * 三、确定异常现象为精神症状的必要条件 异常现象的性质 程度 强度 持续时间 * 四、精神症状的共同特点 症状的出现不受病人主观意识的控制。 症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 症状的内容与周围客观环境不相称。 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 多数症状令患者感到痛苦和烦扰。 * 五、精神症状的分类（大类） 精神症状 知 情 意 感知 思维 记忆 注意 定向 自知力 智能 意识 意志 行为 * 六、描述精神症状的意义 定性 鉴别：症状的鉴别；疾病诊断的鉴别。 * 七、描述精神症状的维度 对象 情景（背景） 性质 内容 持续时间 强度 患者对症状的态度 伴随症状：分析症状之间的关系、作出综合征的诊断、疾病鉴别的重要依据。 * 意识障碍的描述 * 一、判断是否存在意识障碍的主要维度： 定向力 注意力 瞬间记忆力 * 二、意识障碍的表现： 感知觉：清晰度下降、迟