可摘局部义齿概述、组成及功能2018-1.pptVIP

可摘局部义齿概述、组成及功能 2018.12 可摘局部义齿概述 修复学总原则 尽可能的 存留和保护牙体、牙周组织 恢复牙体、牙周形态和功能 加强修复体固位稳定和抗力 使修复体美观、坚固耐用 可摘局部义齿(removable partial denture)是利用天然牙、牙槽嵴和黏膜作支持，依靠义齿的固位体和基托获得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，且患者能自行取戴的一种修复体。 优点：1.适应范围广2. 磨除基牙牙体组织少、夜间摘下义齿后支持组织可得到休息3.可修复牙缺失伴有牙槽骨缺损的病例4.制作简单、费用低、易于修理和清洁5.正确的可摘局部义齿的设计和制作可使义齿表现出良好的功能和美观效果 可摘局部义齿的优缺点 缺点：1.体积大，舒适感较差。2.咀嚼时义齿有一定的动度3.卡环对美观有一定影响4.不注意口腔卫生，卡环覆盖处的基牙可能会龋坏5.设计和基牙预备不当可导致基牙负荷过重问题：当患者的缺牙情况既可作固定义齿修复，又适宜于作可摘局部义齿修复时，医生应建议患者做何种修复为好？ 可摘局部义齿的优缺点 适应证适用范围广 固定义齿、种植义齿等其他修复方式能修复它能修复，其他方式不能修复的它也能修复。 可摘局部义齿的适应证与禁忌证 可摘局部义齿的非适应证1.精神病患者。2.生活不能自理又无他人帮助护理义齿及口腔卫生者。3.口腔黏膜长期溃疡经久治不愈而在修复中又无法避让者。4. 经一段时间习惯仍影响发音或不能适应者。 可摘局部义齿的适应证与禁忌证 按义齿对所承受力的支持方式分类 牙支持式义齿（tooth-supported dentures）　 缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。 黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)　 义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。 混合支持式义齿(tooth- and mucosa-supported dentures)　 义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。 可摘局部义齿的类型 塑料胶连式可摘局部义齿　 甲基丙烯酸类树脂制作，以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广。 金属铸造支架式可摘局部义齿　 一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐 用，体积小。适应证相对严格。 按义齿制作方法和材料分类 　 固定义齿 可摘局部义齿 舒适度 异物感小 异物感明显 发音 一般不影响 初期有影响 咀嚼效能 高 稍差 牙体预备 量多 量少 制作工艺 复杂 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 摘戴方式 不能自行摘戴 能自行摘戴 自洁作用 清洁方式 口内刷洗 口外刷洗 修理方式 拆除重做 可以修补、添加 使用寿命 较长 相对短，塑料易老化 可摘局部义齿和固定义齿的特点比较 　 固定义齿 可摘局部义齿 支持方式 牙 牙 和/或 黏膜/牙槽骨 固位形式 冠+粘固剂 卡环＋基托 适应范围 适应证严格 适应证范围广 基牙条件 要求高，须健康、位置和形态正常 可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿设计 牙槽骨条件 要求低 不干扰义齿就位，不影响义齿稳定 全身条件 稍高，能耐受牙体预备 无精神疾患且生活能自理 可摘局部义齿和固定义齿的特点比较 可摘局部义齿组成及功能 可摘局部义齿的组成（华西版）可摘局部义齿由人工牙、基托、固位体和连接体四部分组成。 人工牙（artificial teeth） 基 托（denture base ） 固位体（retainer） 支 托（牙合 、切、舌隆突 ） rest （occlusal,incisal,cingulum） 连接体 （connector） 可摘局部义齿的组成 固位体 （retainer） 固位体则位于基牙上，主要起固位作用，还有支持和稳定作用 1.直接固位体 冠外固位体：如卡环 冠内固位体：如一些精密附着体 2.间接固位体 作用：防止义齿牙合 向脱位，起主要固位作用 类型 冠外固位体：卡环，套筒冠，冠外附着体 冠内固位体：主要为冠内附着体(如栓体栓道式) 直接固位体 作用：辅助固位，增强稳定 防止 牙合 向脱位 对抗侧向力，防旋转和摆动 分散牙合 力，减轻基牙和黏膜负力 类型：牙合 支托，舌支托，连续卡环，邻间钩，金属板，延长基托等 间接固位体 卡环 卡环的组成和作用（华西）1.支托（rest）是支持在基牙*面或舌隆突或切缘的坚硬金属物。作用:支持 稳定 2.固位臂（retentive arm）环、杆两种形态，固位3. 对抗臂：用以