急性肠系膜动脉栓塞.pptVIP

急性肠系膜上动脉栓塞  肠系膜上动脉的结构与解剖 肠系膜上动肤 superiormesenteric artery约在 第一腰推高度起自腹主动脉 在脾静脉和腰 头的后方下行,跨过胰腺钩突的前方,在胰腺 缘和12指肠水平部之间进入小肠系膜根,斜行向 有下,至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支 吻合。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状 从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空 回肠动脉,从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右 结肠动脉和回结肠动脉。  肠系膜上动脉 中结肠动脉 空肠动脉 右结肠动脉 回结肠动脉 回肠动脉 D!!C时  动脉 肠系膜上 右结肠 动脉 动脉 空肠动脉 回结肠 动脉 回肠动脉 小肠、大肠和肠系上动旅  大约%的急性腹痛患者源于肠道血管病变。 其中半数以上的病例是由于供应肠道的主要 动脉分支一肠系膜上动脉发生急性闭塞所致  急性肠系膜上动脉栓塞是肠系膜上动脉栓 引起肠系膜动急性血循环碍而引 起的相应临床表现,该病发生率小,起病 急,短时间内可引起肠坏死,且临床医师 对该病认识不足,易延误诊治,可导致急 非广泛肠环死,病死率高达88%~98%。  肠系膜上 移在子多来源于心脏,为 心肌梗死后的附騂血栓、心脏辦膜病,心 房 心内膜炎等,也可来自于主动脉 粥样硬化斑块脱落。少数病例也可由于 肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子引起起栓塞, 因为肠系膜上动脉从腹主动脉分出。分 度 j腹主动脉呈倾斜角。分出后 f几乎与腹主动脉平行.与血流的主流 方向一致,肠系膜上动脉主干口径又较大 脱落的栓子易予进入,在血管狭窄处或分 叉处导致血管栓塞。  临床表现主要有“ Bergan三联征” 1剧烈而没有相应体征的腹痛。 2器质性心脏病和并发心房纤颤的心脏病。 3、胃肠排空障碍表现如腹泻、血便。  CTA在诊断肠系膜上动脉栓塞上发挥越来越重 要的作用。它不受腹腔脏器干扰,可清楚表 珋出肠系膜上动脉缺血节段。诊断的特异性 和敏感性达到100%和73% A是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。  缺血耐受时间 发生肠系膜上动脉栓塞肠管缺血耐受时间为 12.故及早诊断,及早治疗是降低本病死 亡率的关键,尤其在基层医院。