恶性间叶组织肿瘤.pptVIP

二)恶性间叶组织肿瘤 由间叶组织发生的恶性肿瘤称为 肉瘤( sarcoma)。肉瘤较癌相对少见, 发生于任何年龄,但以青少年为多见。 肉瘤肉眼观多为 光镜下见肉 结节状或分叶状, 细胞弥漫排列, 质地细腻似鱼肉。 不形成癌巢。 肉瘤組织内血管很丰富,故多由 血道转移。 组织来源上皮组织 间叶组织 发病率较常见,约为肉瘤较少见,大多见于青 的9倍,多见于40岁少年 以上。 大体特点质较硬、色灰白、质软、色灰红、湿润、 较干燥。 鱼肉状。 镜下特点多形成癌巢,实质肉瘤细胞多弥漫分布, 与间质分界清楚,实质与间质分界不清, 纤维组织每有增生。间质内血管丰富,纤 维组织少。 网状纤维癌细胞间多无网状肉瘤细胞间多有网状 纤维。 纤维 转移 多经淋巴道转移。多经血道转移。 1.纤维肉瘤( fibrosarcoma)是肉 瘤中常见的一种,其发生部位与纤 维瘤相似,以四肢皮下组织为多见 分化好的纤维肉瘤细胞多呈梭形 异型性小,与纤维瘤有些相似;分 化差的纤维肉瘤则有明显的异型性 纤维肉瘤分化好者生长慢,转移及 复发较少见;分化差者生长快,易 发生转移,切除后易复发 图6-33纤维肉癯 A:浸润性生长,质地细膩如鱼肉 B:瘤细胞密集,异型性明显,可见毛细血管及病理性核分裂像 纤维肉瘤 TOSATCOPa 肿物体积较大,呈结节状 包膜不完整,切面褐色 鱼肉样,部分区域可见编织 状条纹,伴有出血、粘液变 性及钙化 Fibrosarcoma: femur 纤维肉瘤( ibrosarcoma I 肿癯细胞大小、形态不一,核大深染呈梭形,异型性明显,细胞周围可见原纤维。 2.恶性纤维组织细胞瘤为老年人最常见的软 组织肉瘤。本瘤好发于下肢,其次是上肢的深 部组织和腹膜后等处。肿瘤细胞可有多种类型, 镜下,肿瘤细胞类型的多样性更为明显,主要 为纤维母细胞和组织细胞,此外尚见原始间叶 细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞和多核瘤巨 细胞。异型性往往十分明显,核分裂像多见 绝大多数肿瘤可见中等量到多量的慢性炎性细 胞浸润。有的区域见纤维母细胞可呈席纹状排 列,被认为有一定诊断价值;有的区域多形性 明显,可见形态怪异具有丰富嗜伊红胞浆的瘤 巨细胞;有的区域粘液变性明显。此瘤的恶性 程度较高,切除后易复发和转移 纤维组织细胞瘤 恶 性