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高血压 (hypertension) 未服抗高血压药情况下： 　sBp≥140mmHg（18.6kpa）和或dBp≥90mmHg（12.0kpa） 目前正在服抗高血压药 　Bp＜140/90mmHg，也诊断为高血压 血压的分级 如果sBp与dBp属于不同级别，应按高的级别分类 原发性高血压：高血压原因不明，绝大多数患者 继发性高血压：约5%的患者，血压升高是某些疾病的表现如肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、妊高症、主A缩窄、动脉硬化、颅内压增高 高血压可引起严重的心脑肾并发症如心衰、心肌缺血、脑血栓、脑溢血、肾小球动脉硬化、肾功衰等，降低了人们的生活质量，增加了疾病死亡率 * 低血压 (hypotension) sBp＜90mmHg（12.0kpa） 　或dBp＜50-60mmHg（6.65-8.0kpa） 一般认为血压低于正常范围，并且有明显的血容量不足的表现（如脉速、心悸、头晕）就可诊断为低血压 多见于大出血、休克、急性心力衰竭、心肌梗塞等 * 脉压异常 脉压增大 ：sBp　或dBp 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进 脉压减小 ：sBp 常见于心包积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主A瓣狭窄、重度心功能　不全、末梢循环衰竭 * 休息与活动 注意休息，保证充足的睡眠时间，酌情减少活 动，尤其对有并发的患者 情绪　保持情绪稳定，减少导致情绪激动的因素 饮食　易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维素的饮 食；适当限制盐的摄入；避免辛辣食物 环境 安静、舒适、温湿度适宜 健康教育 教育患者戒烟戒酒，保持大便通畅，并养成规律生活习惯 学会识别高血压并发症的先兆如一过性视物不清，心前区不适，脑缺血发作等；自我检测血压；紧急情况下的处理方法等 * 血压的测量 血压计 是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出 　响声而设计的。用于间接测量动脉血压 血压计的种类 　　常用的血压计： 　　　汞柱式血压计（构造） 　　　表式血压计 　　　电子血压计 测量血压的方法 * 血压计的种类 * 血压计种类 * 汞柱式 结构　 玻璃管面标有双刻度, 一侧为0~300mmHg,最小分度值为2mmHg 一侧为0~40kPa,最小分度值为0.5kPa 玻璃管上端盖以金属帽与大气相通， 下端和汞槽相通,汞槽内有水银 特点 测得数值准确可靠，但较笨重不易携带，且玻璃管部分易破裂 * 表式 又称弹簧式血压计。外形似表,呈圆盘状，正面盘上标有刻度及读数，盘中央有一指针,以提示血压数值 特点携带方便，但准确性不如汞柱式血压计 * 电子血压计 袖带内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值 特点是操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性不如汞柱式血压计 * 血压计的构造 输气球和调节空气压力的活门 袖带 为长方形扁平的橡胶袋，外层是布套 袖带长度和宽度标准：宽度比被测肢体的直径宽20%，长度应能包绕整个肢体 一般长24cm、宽12cm、外层布套长50cm 下肢袖带长约135 cm，比上肢袖带宽2cm 小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3 　　新生儿长5－10cm，宽2.5－4cm 　　婴儿长12－12.5cm，宽6－8cm 　　儿童长17－22.5cm，宽9－10cm 压力表（测压计） * 测量血压的方法 上肢肱动脉血压测量 　用物准备 血压计 听诊器 记录本、笔 * 操作步骤及要点 体位　坐位或仰卧位 　 被测肢体(肱动脉)应和心脏处于同一水平，坐位－－平第四肋软骨 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 卧位－－平腋中线 袖带位置　平整地将袖带置于上臂中部，距肘窝下缘2-3cm 松　　紧　以能插入一指为宜 胸件位置　置于肱动脉搏动最明显处 打气到肱动脉搏动消失后再升高20－30mmHg，缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 当听到第一声搏动音，所指刻度为收缩压 　 搏动音突然变弱或消失，所指刻度为舒张压 放气回零点 关闭水银槽　倾斜45度 记录：sBp/dBp 四定：定时间、部位、体位、血压计 * 袖带松紧 * 听件位置 * 电子血压计 * 关闭水银槽 * 坐位测血压 * 卧位测血压 * 表式血压计测量 * 注意事项 需密切观察血压者应做到“四定” 定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定血压的准确性和对照的可比性 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压 应测健测肢体 排除影响血压的外界因素 袖带过宽、过窄；袖带缠得过紧、过松；肢体位置过高、