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* 使用透明敷料的注意要点： 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 一、操作三要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 * 套管针与头皮针应用时的区别 * A-C-L导管维护三步曲 A- Assess the function of the catheter 导管功能评估 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管内 L – Lock 封管 * 评估导管状况及功能(A) 导管留置期间 在给药前要通过抽回血来判断导管的功能 无回血意味着导管功能下降 通过抽回血判断导管是否通畅是必须的！ * C---冲管 美 国INS指南 维持导管通畅 减少因血液、糖和其他有利于微生物生长的物质 避免药物间反应 避免药物沉积造成堵管 * C----何时冲管 用药前、后 输注血液或血制品以及输注TPN 两种药物之间 输注速度减慢 治疗间歇期 * 临床使用留置针常见误区 使用留置针输液前后不冲管 使用无针正压接头可以代替冲管 输血后用静脉滴注代替冲管 反折导管判断有回血后未及时冲管 使用两种不相容的药物时未冲管 * C---冲管的标准和指南 应该执行脉冲式冲管手法 留置针： 3ml CVC: 5ml PICC: 10ml 严禁暴力冲管 * 冲管液 冲管液 等渗生理盐水 冲管液的最少量应为导 管和附加装置容量的2倍 护士应具备有关药物/或液体不相容性的知识 * 输液前冲管——不能用液体滴注代替冲管 使用两种不相容的液体时，不能用滴注代替冲管 输液后冲管——不能用正压接头代替冲管 * 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 L---封管 * 封管液 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲封管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。儿科每毫升含肝素1-10单位。且肝素浓度为保持导管畅通的最低浓度。 * L---封管方法 无针连接 脉冲式推封管液至剩余0.5ml 边推边快速移除注射器。 钢针连接 将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度大于拔针速度。 单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰导管前端。 * 再次输液 先酒精后络合碘 消毒时间不少于15秒 适当用力 * THANKS * 小儿静脉留置针穿刺技巧与维护 * 静脉套管针型号的临床选择 国际型号 国内型号 流速 临床用途 12# 76mL/min 快速/大剂量输液，常规手术/输血 9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液 7# 33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆的静脉 5/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液 18G 20G 24G 22G * 使用留置针的基本原则 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺 选用最小型号、最短的套管针进行穿刺 选用最安全的穿刺工具进行穿刺 选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺 * 穿刺前准备 心理准备：包括护士、患儿家长及大龄患儿。 用物准备：静脉留置针（24G）、10ml注射器、 输液器、5.5号头皮针、透明敷贴、爱 尔碘、棉签、止血带、
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