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广州市医保政策知识培训 博济医院医务部 医保办 2017年6月 广州市医保参保类型 在职人员 城镇职工医保 退休人员 广州市医保 未成年人及 在校学生 城乡居民医保 其他居民 医保年度:当年的1月1日至12月31日 城镇职工医保、城乡居民医保实行 市级统筹,统一政策,统一管理,基金 统收统支。(大广州都可以直接系统记 账:老八区、增城、花都、番禺、从化) 职工医保专属的个人账户 个人医疗账户支付范围; 参保人可使用个人医疗账户资金支付本人及 其家属的以下费用: 1、在本市缴交社会医疗保险费; 2、在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的 属于个人负担的医疗费用; 3、在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及 体检费用 4、在本市医疗机构保险定点零售药店购买药 品及医疗用品的费用。 享受待遇的方式 城镇职工医保、城乡居民医保参保人员可按规定 享受相应的普通门诊、普通住院、门诊指定慢性病、 门诊特定项目等医疗待遇,并按规定享受重大疾病 医疗补助待遇。 普通门诊待遇标准 参保人员按规定办理选点手续后,到选定定 点医疗机构门诊就医,符合普通门诊目录范围内 的药费及诊疗费,医保统筹基金按以下比例支付: 注意一:由集体经济组织(或村委会)办理参保缴费的农村居民(含按 此种方式参保的未成年人及中小学生),首次参加城乡居民医保后,默认选 定其参保缴费所在地的基层定点医疗机构为其普通门诊就医的选