急性胰腺炎的及护理的措施.pptVIP

第十一节急性胰腺炎 acute pancreatitis  目的和要求 1、了解急性胰腺炎的病因和墩病机制,实 验室检查的意义; 2、熟恶急性胰腺炎的临床表现、治疗要点 护理诊断 3、掌握急性胰腺炎的护理措施。  概迷 1、概念:多种病因导致胰酶在胰腺内被激 活引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 反应。 2、临床特点:性上腹痛、厩心、呕吐 发热、血尿淀粉酶增高,多见于青壮年  病因与发病机制 国内以胆道疾病常见,国外以大量饮酒为主 1胆道疾病:胆石症多见。胰管和胆总管汇合成 共同的通道开口于十二指肠壶腹部 2胰管梗阻:胰液排泄障碍,腔内压力升高,使 胰腺泡破裂,胰液溢入间质,引起急性胰腺炎  二、病因与发病机制 3.大量饮酒和暴饮暴食:胰腺分泌过度旺盛, 刺激奥迪氏括约肌疼挛,加之剧烈呕吐导致 十二指肠内压力骤增,液排出受阻。 4.手术和外伤:腹部手术引起胰腺供血障碍 或直接、间接损伤臆实,引起臏腺炎。  有活性(淀粉酶、脂肪酶等) 胰酶 无活性(胰蛋白酶原、前磷脂酶、前弹 缓激肽、胰激肽 溶解血管弹性纤维 血管舒张、通透性增加 出血、血栓 水肿、休克 眉胆碱 磷脂  胰腺保护机制 原在腺上皮细胞以磷脂酶包围的原颗粒中 腺实质、胰液、血液中均存在抑制剂拮抗过早活化 的蛋白分解酶 麂泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性,防止酶原激活 胰实质与管、胰与十二指肠亨在压力梯度。胰管 中的分泌压大于胆熴中胆汁分泌压 ●0ddi括约肌。膜酋括约肌均可防止逗流  ●发病基础:胰腺分泌过度旺盛 展液排泄障碍 腺血看环紊乱 生理性蛋白酶抑制物质↓ 机制:胰腺消化酶激活 胰腺自身消化  自身消化理论 致病因子 胰腺腺泡细胞损伤 激活或释放胰蛋白酶原胆汁 ←肠激酶 胰蛋白酶(起始酶) 激肽释放酶原弹性蛋白酶原磷酯酶AB胆酸(间质型) 缓激肽激肽弹性蛋白酶 卵磷脂 脂肪酶 舒血管素 溶血卵磷脂,溶血脑磷脂(坏死型) 血管舒张血管损伤 凝固性坏死 脂肪坏死 休克 出血 溶血  病理 急性水肿性胰腺炎90%,预后好.胰腺肿大, 胰腺周国少量脂肪坏死 组织掌检査:间质水肿、充血和炎症细胞 浸润,散在点状脂肪坏死 忌性出血坏死性胰腺炎 大体标本:胰腺垦红褐色大范国出血、脂 肪坏死灶和钙化灶 鏡下:胰腺组织坏死为凝固性坏死。炎性 细胞漫润包绕