抽取血培养流流程及注意事项.pptVIP

抽取血培养的流程 及注意事项 血培养的概述 将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在 定温度、湿度等条件下,使对营养要求较高的 细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而确定病原菌 的一种人工培养法 、血培养检查的目的 用于菌血症,败血症及脓毒败血症的病因学诊断。 减少抗菌药物的误用和滥用。 降低患者的病死率,减少医疗花费。 三、血培养的采集指征 发热(38°C)或体温过低(36°C) 寒战 白细胞增多(10×10*9/,特别有“核左移” 未成熟的或带状的白细胞增多)。 粒细胞减少(成熟的多核白细胞(1×10米9/) 血小板减少、皮肤粘膜出血 肾功能不全、无法解释的白细胞增多及精神状态 改变 免疫功能低下的患者 多器官衰竭 血压降低 昏迷 降钙素原升高(PCT) C反应蛋白升高(CRP) 或同时具备上述几种体征时应采血培养。在评 估可疑新生儿败血症时,除发热或低烧外,很少 培养出细菌,应该补充尿液和脑脊液培养。老年 菌血症患者,可能不发热或不低热,如伴有身体 不适,肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要 指征。 四、采集原则 最佳采血时机:尽可能在抗菌药物使用前、尽可 能在寒颤和发热初起时、停药6-8小时后或下次用 药前 采血瓶数:CLSI要求每次采集23套标本,每套应包 括一个需氧培养瓶,一个厌氧培养瓶 个静脉穿刺点只能采集一套血培养,采集第二 套血培养应该选择第2个静脉穿刺点 厌 氧 采血量:成人患者,每套采集20m1(病原菌的阳 性培养率与血量成正比)。当采血量不足20m1,应 先注入需氧瓶,这样首先满足需氧瓶的采血量可以 更好地分离出真菌、绿脓杆菌、嗜麦芽窄食单胞 婴幼儿患者,采血量不超过患者总血量的1%。儿 童厌氧菌感染极少,建议只采用儿童瓶。厌氧培 养只考虑针对特殊的高危儿童。 1月:≥0.5mL 1月-36月:≥1.0mL ≥36月:≥40mL 五、用物准备 1、治疗车、治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、 无菌棉签、无菌注射器或采血针、止血带、弯盘、 手套、垫巾、利器盒、快速手消。 2、血培养瓶 六、操作流程 1、衣帽整齐,洗手,戴口罩。 2、明确检查目的及注意事项,了解患者的诊断、 治疗和采血前的准备情况。 3、核对检验单,检查标本容器是否完好 4、备齐物品置于护理车上,推至患者床旁,核对 患者床号、姓名、腕带等,清醒的患者护士应向 患者说明操作的目的、方法及配合要点。 5、再次核对申请单,协助患者取合适体位,选择 血管,评估穿刺部位皮肤和血管弹性,铺垫巾, 放好止血带。 6、卫生手消毒或戴手套,皮肤消毒。在穿刺点上 方约6cm处系止血带。 皮肤消毒方法 ①用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上 ②用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤(1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒),以 采血点为圆心,自内向外螺旋环绕,直径五厘米消毒,无遗漏缝隙,不逆转 方向,同时旋转消毒棉签,待干。 ③用70%酒精脱碘 严格执行三步消毒后,可行静脉穿刺采血。注意对碘过敏的患者,只能 用70%酒精消毒,消毒60秒钟,待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。