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恶性肿瘤骨转移 Justin August 2010 2 内容 综述 骨转移的发生机理与分类 骨转移的诊断 四.骨转移的治疗 五.骨标记物的临床价值评价 六.肺癌骨转移概述 七.乳腺癌骨转移概述 综述 骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚期阶段, 尤以乳腺癟、前列腺癌、肺癌、结直肠癟 等肿瘤常见,其发生率高达15%~70%, 其中骨转移患者1年内病理骨折发生率为22 %~52%%。骨转移伴发的疼痛、骨折、 功能障碍、心理障碍等严重影响肿瘤患者 的生活质量。 骨转移的发生机理与分类 机理: 肿瘤细胞随血流到达骨髓后,通过与成骨细 胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用,破坏骨 组织,释放出骨组织中贮存的多种生长因子,使 肿瘤细胞不断增生形成转移灶。 分类 溶骨性:常见于乳腺癌,肺癌的转移 成骨性:常见于前列腺癌的转移。 混合性 三、骨转移的诊断 ECT骨显像 目前广泛用于骨转移的早期筛选,但特异性不高,且 不可以用作骨转移瘤病灶的疗效评价 MRI 是一种骨转移早期诊断手段,MR特异性也不高,不 宜用作药物的疗效评价。 Ⅹ摄片和CT扫描 是骨转移的影像学确诊检查方法,也是目前可评价骨 转移临床疗效的主要检查手段。 四、骨转移的治疗 抗肿瘤治疗。 骨转移骨痛的镇痛治疗 双膦酸盐治疗 ⅣV.其他治疗 1、抗肿瘤治疗 骨转移是恶性肿瘤疾病发展的晚期阶段, 多是全身性肿瘤转移的局部表现,对此针 对肿瘤的全身性治疗,应成为治疗和控制 肿瘤的主要选择。对于不同肿瘤其全身治 疗手段又有所不同。但不论哪一种肿瘤骨 转移的全身性治疗疗效评价,一定要依据Ⅹ 光摄片、CT扫描结果,遵循排除既往无效 方案,优选未用过方案的思路,遵循“效 不更方,无效必改”的原则。 (一)、乳腺瘤骨转移 1.化疗 常用化疗药物包括紫杉类、蒽环类、诺维本、 健择、希罗达、铂类等。 般选择单药化疗,这样患者耐受性更好, 但需要强调的是足量用药。 (一)、乳腺瘤骨转移 2.内分泌治疗 对于激素受体阳性的骨转移患者是一种重要 的治疗选择。 常用药物:抗雌激素药物三苯氧胺、孕激素 类药物、第三代芳香化酶抑制剂、雌激素受 体调节剂氟维司琼等。 内分泌治疗由于毒性较轻、疗效不逊于化疗 特别适用于受体阳性的年老体弱、不能耐受 化疗的患者。