恶性肿的瘤骨转移.pptVIP

恶性肿瘤骨鸫 移的机制、 爸断与治疗 一刘振东 ■概论 ■机制 诊断 治疗 疗效评价 结 概述 骨转移癌:是指原发于某器官的恶性肿瘤, 大部分为瘤,少数为肉瘤,通过血液循环 或淋巴系统,转移到骨骼所产生的继发肿 瘤 骨组织是恶性肿瘤远处转移的第三好发器 官,晚期肿瘤患者中骨转移发生率约为 20%~95%,仅次于肺和肝,高达70%的 乳腺癌和前列腺癌患者可发生骨转移 概述 90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前 列腺癌、肺瘤、甲状腺癌和肾癌五种肿瘤 类型。 骨转移发生率:前列腺癌65%~75%、乳腺 癌65%~75%、甲状腺癌60%、肺瘟30%~ 40%、肾癌20%~25% 概述 转移瘤可累及全身骨骼,多在脊柱的胸腰 段,胸骨、肋骨和股骨上段也是好发部位, 而下颌骨、膝和肘的远侧骨骼很少被累及。 概述 骨转移瘤大多为多发性,少数为单发病变 (9%),前者骨破坏广泛,引起血清碱性僯 酸酶和血钙升高;单发性病变常造成鉴别 上的困难。 转移瘤的骨破坏形式大多为溶骨型,少数 为成骨型或二者兼有(混合型)。 概述 ■骨转移瘤可分为溶骨型、成骨型和混合型 个类型。肺癌和乳腺癌多引起溶骨型转 移癌,成骨型骨转移多见于前列腺癌、结 肠癌、鼻咽癌和膀胱癌等。混合型骨转移 瘤同时有骨质破坏和骨质增生,常见于乳 腺癌和前列腺癌 发生机制 种子和土壤”学说 种子—一肿瘤细胞 土壤—一骨组织 骨转移癌一般是由血行播散而来 发生机制 肿瘤细胞向骨组织浸润和转移是一系列复 杂而有序的过程:肿瘤细胞在骨转移病灶 形成之前,需通过趋化因子系统、整合素家 族以及基质金属蛋白酶家族(MMPs)等众 多细胞因子的趋化、侵袭及粘附作用,从原 发灶部位到达骨组织。肿瘤细胞到达骨组 织微环境后,与骨组织各自所分泌细胞因子 相互作用,破坏正常骨组织中成骨细胞/破骨 细胞平衡,从而导致骨转移