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{品质管理品质培训}某市 双流航都医院质量管理组 织讲义 医疗质量管理组织及职责 成都双流航都医院 目录 1 、医疗质量管理委员会及职责……………………………3 2 、药事管理与药物治疗委员会及职责……………………6 3 、医疗感染管理委员会及职责……………………………9 4 、护理质量管理委员会及职责……………………………12 5 、输血质量管理委员会及职责……………………………14 6 、病案管理委员会及职责…………………………………16 7 、医院安全委员会及职责…………………………………18 8 、药剂科质量安全管理督查小组及职责………………… 9 、预防保健科质量安全管理督查小组及职责…………… 10 、门诊质量安全管理督查小组及职责………………… 11 、五官科质量安全管理督查小组及职责……………… 12 、急诊科质量安全管理督查小组及职责……………… 13 、老干部门诊质量安全管理督查小组及职责………… 14 、放射科质量安全管理督查小组及职责……………… 15 CT 室质量安全管理督查小组及职责……………… 16 、心电室质量安全管理督查小组及职责……………… 17 B 超室质量安全管理督查小组及职责……………… 18 、胃镜室质量安全管理督查小组及职责……………… 19 、检验科质量安全管理督查小组及职责……………… 20 、内一科质量安全管理督查小组及职责……………… 21 、内二科质量安全管理督查小组及职责……………… 22 、内三科质量安全管理督查小组及职责……………… 23 、外一科质量安全管理督查小组及职责……………… 24 、外二科质量安全管理督查小组及职责……………… 25 、外三科质量安全管理督查小组及职责……………… 26 、妇产科质量安全管理督查小组及职责……………… 27 、感染性疾病科质量安全管理督查小组及职责……… 28 、肛肠科质量安全管理督查小组及职责……………… 29 、手麻科质量安全管理督查小组及职责……………… 医疗质量管理委员会 为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理 条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规 和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗 安全，组成及职责如下： 一、组成： 主任：赛音 副主任：于明水、唐宏伟、哈斯希和日、白咏梅 杨巍洲 委员：王双德、白桂英、陈海山、吉林白乙拉 王国玉、额尔德木图、胡岩峰、邵艳红 顾殿玉、萨如拉、白莲雄、吕文柱、韩那木拉 包玉泉、王福安、徐长春、白乙拉、马宝山 姜淑艳、通拉嘎 二、职责： 1 、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技 质量等工作。 2 、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作， 不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3 、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评 价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核 和奖惩。 4 、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与 质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5 、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量 的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实 等工作。 6 、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质 量管理小组开展活动局。负责督促检查各科室、各部门的质 量管理工作。 7 、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判 定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗 纠纷、医疗事故的鉴定工作。 8 、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学 习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织 医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术 新项目进行审核并按规定上报。 9 、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质 量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题， 提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。