（精品课件）常见症状的护理.ppt

1、出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预防误吸。2、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。 3、清理呕吐物，患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。4、观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采取标本送检。 恶心、呕吐的护理措施 * 5、必要时监测生命体征。6、测量和记录每日出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。7、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。8、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。 恶心、呕吐的护理措施 * * 循环血量不足的护理措施 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充盈情况 * 出血量的估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血。 饮食护理：急性大出血者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。 休息与活动：少量出血者应卧床休息；大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖；治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠；病情稳定后，逐渐增加活动量。 循环血量不足的护理措施 * . 6.安全的护理：轻症病人可以起身稍事活动，可上厕所大小便；有活动性出血时，病人常因有便意而至厕所，在排便时或便后起立时晕厥；指导病人坐起、站起进动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时由护士陪同如厕或暂时改为在床上排泄。重症病人应多巡视，用床栏加以保护 7.生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄；卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮；呕吐后及时漱口；排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护 循环血量不足的护理措施 * 发 热 发热：指机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 * 发热的评估和观察要点。 1.评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。 2.评估患者意识状态、生命体征的变化。 3.了解患者相关检查结果。 * 发热的护理诊断 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中 枢功能障碍及自主神经功能紊乱有关 营养失调：低于机体需要量，与发热所致高消 耗及营养物质摄入不足有关 体液不足：与发热病人体温下降时出汗过多和 （或）摄入液体量不足有关 潜在并发症：意识障碍或惊厥，与高热或超高 热有关 * 发热的护理措施 降低体温——物理和药物，30min复测体温 加强病情观察： 生命体征：4次/日，4h/次（高热） 伴随症状：严重程度及改善情况 原因及诱因：有无解除 治疗效果：对比治疗前后和实验室检查结果 观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化 3.补充营养和水分：三高饮食（高热量、高蛋白、高维生素）和易 消化的流质或半流质饮食，少量多餐，鼓励多饮 水，3000ml/日 4.促进患者舒适：休息、口腔护理、皮肤护理 5.心理安慰 * 局部（冰槽、冰帽和冰袋）——用冷时间≦30min,休息60min再次使用， 每30min复测生命体征，肛温≧30℃ 注意观察头部皮肤变化，每10min查看局部皮肤颜色，注意耳