危急值报告制度及流程图-(1).docxVIP

危急值报告制度与工作流程 一、 “危急值”的定义 “危急值” （Critical Values ）是指当这种检验、检查结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息: 迅速给予患者有效的十预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现 严重后果，失去最佳抢救机会。 二、 “危急值”报告制度的目的 （一） “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二） “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务 意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三） 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠 依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、 “危急值”项目及报告范围 （一）心电检查“危急值”报告范围： 1、 心脏停搏； 2、 急性心肌梗死； 3、 致命性心律失常： 心室扑动、颔动； 室性心动过速； 多源性、RonT型室性早搏； 频发室性早搏并Q-TIh］期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颔动； 心室率大于180次/分的心动过速； 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 心室率小于40次/分的心动过缓； 大于3秒的停搏 低钾u波增高。 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 1、 中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、中线结构移位超过1cm急性重度脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑 十范围或以上）； 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15% 以上。 耳源性脑脓肿 2、 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折 压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、 呼吸系统： 气管、支气管异物； 肺压缩90恕上的液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死。 4、 循环系统： 心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤。 5、 消化系统： 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、 颌面五官急症： ①颅底骨折。 7、 超声发现： 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎； 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 晚期妊娠出现羊水过少v 5cm合并胎儿呼吸、心率过快（＞ 160bpm或过慢 （＜ 120bpm ; 心脏普大并合并急性心衰； 大面积心肌坏死； 大量心包积液合并心包填塞。 （三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 ＜生命警戒低值 ＞生命警戒高值 Cr血活肌酊 — 880 p mol/L 成人空腹血糖 2.5mmol/L 27.8mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L — K血活钾 2.5 mmol/L 6.0 mmol/L Na血活钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca血活钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L 血气 pH: 7.0 7.6 pCO2:20mmHg 70mmHg pO2:50mmHg — Hg血红蛋白 60g/L — WBC血液病、放化疗患者）白血球 0.5 x 109/L 100.0 X 109/L WBC其他患者）白血球 1 X 109/L 100.0 X 109/L Platelets （血液病、放化疗患者）血小板 _ _ 9 10X 10/L — Platelets （其他患者）血小板 30 X 109/L 1000X 109/L Prothrombin Time(PT)血凝时间 — 21秒 INR （口服华法令） — 3.5 APTT — 48秒 肌钙蛋白 阳性 纤维蛋白原 0.7g/L 6.5g/L 二氧化碳结合力 10mmol/L — （酮症）D-3H — 1.5mmol/L 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、 医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备 和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误， 在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果 发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、 相关医护人员接到“危急值”报告电话后， 详细、规范登记，立即派人取回 报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合 临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至 医务科。事后及时记录处置细节。