急性心肌梗死死PCI和溶栓.pptVIP

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2020-09-02 发布于福建
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急性心肌梗死死PCI和溶栓.ppt

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第二次学术活动议程急性心师梗死再灌注急诊医生如何做 2004指南浅析 AMI治疗经历的三个阶段 1.CCU的建立(70年代) 2.溶栓(80年代) 3.经皮冠状动脉介入术(PCI)(90年代) 冠状动脉再灌注手段包括那些? 1.静脉溶栓 2经皮冠状动脉介入术(PC工) 3,冠状动脉旁路术(CABG) 由于介入治疗的发展,需要急诊CABG的病例越来越少急性冠脉综合征ACS ST段抬高型AMI一红色血栓溶栓、Pcr 非ST段抬高型AMI一白色血栓抗栓、不溶栓 AHA/ACC指南修订 1999年美国Acc、AHA修订的AM工指南中建议直接PC作为溶栓治疗的替代用于AM工的治疗 2004年指南重新修订将直接 PCI作为治疗AM工的工A类推荐,并 AMI合并心源性休克或心力衰竭列为IA类适应证 ST段抬高型急性心肌梗死介入(PCI)治疗还是路栓治疗值得关注的几个问题(20年来) 口究竟有多少患者能够支付PCI的高额费用? 口又有多少家医院能够实施急诊PCT? 是否所有的AMI患者都适合接受创伤性介入日治疗? 口如何将最适当的再灌流技术用于真正需要的患者? 口急诊科医生在危急情况下怎样作出合理的选择? 口溶栓治疗过时了吗?— 溶栓治疗 1.静脉溶栓 2.冠脉内溶栓(后者由于PCI的发展已渐被汰) 静脉溶栓优点: 1技术要求不高简单易行,应用方便迅速,费用相对低 2.对保护左室功能,降低病死率有明显疗效故已成为AM工早期再灌流治疗的标准策略溶栓治疗目前依然是急性心梗应用最广泛的治疗方法。