抗革兰氏阳菌药物.pptVIP

革兰民阳性菌及其 台疗药物 南京市第一医院抗感染专业学员 刘欣怡 指导老师:朱君荣 2015,11 目录 、革兰氏阳性菌的分类、致病性 二、具抗革兰氏阳性菌作用的抗菌药物 三、常见抗革兰氏阳性菌药物的选用 ●四、抗G+菌药物简介及对比分析 G+球菌分类 种属 分类 耐药性 金黄色葡萄球菌 氨曲南、萘啶酸、多黏 葡萄球表皮葡萄球菌 菌素B等天然耐药 菌溶血葡萄球菌 耐甲氧西林金葡菌、 腐生葡萄球菌.… VRSA、耐甲氧西林凝 萄菌 庆大霉素MC5oomg/L 粪肠球菌 链霉素MIC20oomg/L 屎肠球菌 胺类、氨基糖甙 肠球菌鹑鸡肠球菌 类(高水平除外)天然耐 鸟肠球菌… 万古霉素耐药肠球菌 (VRE 链球菌又称化脓性链球)、G族,A族氨曲南、萘啶酸、多粘 β-溶血链球菌(A、B 菌素B等天然耐药; 草绿色链球菌 耐青霉素肺炎链球菌 肺炎链球菌. (PRSP) G+杆菌分类 分类 常见菌种 无芽孢杆菌 李斯特菌(食物中毒常见) 放线菌(慢性化脓性疾病) 白喉棒状杆菌红斑丹毒丝菌. 产芽孢杆菌 炭疽芽孢杄菌产气荚膜梭菌(气性坏疽 难辨梭状芽孢杄菌(肠道感染) 肉毒梭菌(食物中毒)破伤风杆菌.…… 金葡菌所致疾病 ●(1)皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲 沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。 2)内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包 炎、心内膜炎等。 (3)全身感染如败血症、脓毒血症等 (4)急性胃肠炎即食物中毒由葡萄球菌肠毒素引起。 (5)烫伤样皮肤综合征由表皮溶解毒素引起。 (6)毒性休克综合征由TSS∏(毒性休克综合征毒素-1) 引起。 凝固酶阴性葡萄球菌所致疾病 凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤黏膜正常菌群之一, 是医院内感染的主要病原菌。 表皮葡萄球菌所致疾病:人工瓣膜性心内膜炎、静脉 导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管相关感染和人工 关节感染等。 ●腐生葡萄球菌则是女性尿路感染的重要病原菌。 化脓性链球菌所致疾病 临床上可引起痈、蜂窝织炎、急性咽炎、丹毒、脓疱疮 猩红热、医源性伤口感染和产后感染等,也可引起急 、慢性风湿热和急性肾小球肾炎等严重变态反应性并发 症 肺炎链球菌所致疾病 主要引起人类大叶性肺炎,肺炎后可继发胸膜炎、脓胸 ,也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血 症等。 肠球菌所致疾病 肠球菌是革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院 感染病原菌,其感染最常见的为尿路感染,其次为腹 部和盆腔等部位创伤和术后感染,引起肺炎、心内膜 炎、脑膜炎、败血症等疾病 抗G+菌作用的抗菌药物 ●()青毒素类:青霉素、氨苄西林、阿莫西林; ●(2)头孢菌素:第 四代头孢菌素 ●(3)氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星、奈替米星; (4)大环内酯类:阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素; (5)氟喹诺酮:环丙沙星、氧氟沙星、托氟沙星、司帕 沙星、莫西沙星、加替沙星,吉米沙星 (6)磺胺类:磺胺嗯唑/甲氧苄啶(SMZ/MP (7)利福霉素类:利福平 (8)四环素类:多西环素、米诺环素 (9)林可霉素类:林可霉素、克林霉素 ●(uo)糖肽类:万古霉素,替考拉宁,雷莫拉宁,达巴万 星,泰拉万星 ●(ω)碳青霉烯类:亚胺培南、美罗培南、厄他培南; ●(12)链阳霉素类:奎奴普丁-达福普汀 ●(13)环脂肽类:达托霉素 (14)嗯唑烷酮类:利奈唑胺,依哌唑胺; (15)酮内酯类(三代大环内酯):泰利霉素,赛红霉素 ●(16)甘氨酰环素(新四环素):替加环素; ●(17)其他:夫西地酸