外科病例分析题word版本.docxVIP

病例分析H （一） 女性，48况冏歇性右上腹痛 3彳固月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嚏氧照畏寒、＞ 熟，照皮唐、挈膜黄染。曾行胃箓检查示浇表性胃炎。近 2天，再次出现右上腹痛，向右肩 部放射，伴有畏寒、如如 醴检：醴温 38C,月辰搏90次/分，血厘14/9kPa。皮履及葡膜黄 染，上腹肌繁弓艮剜突下厘痛，肝匾有叩擎痛。白煞田胞 15X 109/L , N 0.83。 冏题：1、本病例刀初步参If是什麽? 2、参If依掳t是什麽? 3、如何it行下一步检查? 4、治瘵原是什麽? 答：1、初步^Hf： （1）月詹^管结石、急性月詹管炎；（2）月詹囊结石 2、参新依披：（1）中年女性 （2）冏歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、及黄 疸。（3）近期再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、熟及黄疸。 （4）照休克表现 及精神症状 （5）上腹肌繁弓艮剜突下厘痛，肝匾有叩擎痛。 （6）血象升高。 3、逵一步检查：可邀撑 B超检查，可了解肝、月詹情况 ，尤其是月詹囊有结石及结石大小, 注意检查月詹^管结石。 4、治瘵原则：可先行非手彳标治瘵，包括解痉、钏正水及酸城平衡紊焉L,使用有效刀抗生 素控制感染，使用 VitK、VitC以及^肝治瘵等。待急性乍彳匐f期手彳标治瘵。如非手彳标治瘵 照效，病情加重，局部炎症和全身感染重畤， 雁及畤手彳标治瘵。手彳标方式鹰0!撑月詹囊切 除、月詹备恩管