康复科病例精选报告.docVIP

痉挛型双瘫患儿的病例报告 实习地点： 实习学生： 指导老师： 1、 前言： 1）此次评价是在指导老师的指导以及患儿的姥姥、奶奶、各医生、护士的配合和帮助下才得以完成，特 在此表示感谢。 ２）选择该病人的理由： （1) 该患者为ＣＰ痉挛型双瘫患儿， 比较典型， 需要一个ＯＴ师去更全面的去考察患者， 对ＯＴ师来说更 具有挑战性。 （2) 该患者虽有注意力不集中，但能配合训练，而且主动性比较高。 （３）该患者入院时间不长，在本院进行ＯＴ训练的时间不长，因此ＯＴ的干涉会比较明显。 （４）痉挛型双瘫为小儿脑瘫中的常见病例，通过对其的评价、治疗、研究，能更好的掌握该病种及其治 疗方法以及以后考虑问题、解决问题的方法。 （５）通过治疗该患者能使自己更好的处理与患者及其家属的关系。 2、 患儿情况： 1） 基本情况：性别：男 年龄： 4 岁 2 个月 申请做 OT时间： 2005 年 8 月 30 日 2） 医学情况： 诊断：脑性瘫痪 痉挛型双瘫（中度） 现病史：患儿系第一胎第一产，经剖宫产，胎龄 8 月早产。出生体重 3100 克，出生后窒息，入保暖箱 10 天。 孕期患“糖尿病” “羊水过多” 。患儿因至今不能独站、独走入我院进行康复治疗 既往史：患儿 9 月在西安市儿童医院诊为“脑瘫” ，一直予以对症治疗。 2005 年 3 月至 8 月初在北京市儿童 医院予以“ PT、OT、ST”、水疗、