（优质医学）抗精神失常药.ppt

常见不良反应 1、副作用： 嗜睡、淡漠、无力、药源性精神异 常，口干、便秘、眼压升高,局部刺激较强，不作皮下注射，可深部肌内注射，静脉注射可引起血栓性静脉炎，应以生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。 * 急性肌张力障碍 （acute dystonia） 帕金森综合征： （parkinsonism） 静坐不能 （akathisia） DA受体阻断导致胆碱能神经功能相对亢进 2、锥体外系反应 抗胆碱药苯海索 表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓．肌肉震颤、流涎等； 多出现在用药后第一至第五天。由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。 患者表现坐立不安、反复徘徊。 迟发性运动障碍 (迟发性多动症) （dyskinesia） DA受体数目、敏感性 ?，突触前膜DA释放 ?，黑质纹状体DA功能相对增强 口-面部不自主的刻板运动：口,舌,咀嚼三联症；广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失服药3个月后出现。 中枢抗胆碱药不但无效，反而使之加重。及时停药，可以恢复 。 * 3、急性中毒反应 洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透 昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。 * * * 氯丙嗪禁忌症 * * * * * * * 躁狂抑郁症 又称情感性精神障碍或心境障碍，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病其表现仅有躁狂或抑郁两者之一（单相），或两者交替发作（双相）。 * 与脑内单胺类功能失调有关 5-HT缺乏是其共同的生化基础,伴 NA功能亢进－－躁狂 NA功能不足－－抑郁 药物治疗学基础： 提高中枢5-HT功能，降低NA功能－－抗躁狂症 提高中枢5-HT功能，提高NA功能－－抗抑郁症 * * * * * （2）三环类抗抑郁药 * * * 【不良反应】 1．有较明显的阿托品作用，口干、便秘等。 2．心血管系统 三环类中米帕明、阿米替林及地昔帕明可引起窦性心动过速、体位性低血压、心律失常和传导阻滞。 3．神经系统 多种三环类均有镇静作用 但阿米替林、多塞平、地昔帕明却以振奋激活作用，震颤、头晕和失眠常见。降低痉挛阈值可诱发癫痫。 4．长期大剂量用药突然停药可出现焦虑、失眠、恶心、呕吐、兴奋等症状。过量可引起急性中毒。 * 其他三环类药 * * * * * 　　焦虑性神经症，简称焦虑症。以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。女性患病率明显高于男性。 病因：　　1、遗传???　　2、生化：乳酸盐、神经递质、苯二氮卓受体等方面。?　　3、神经解剖。　??　　4、生理。???　　5、心理：精神分析理论认为，神经症状焦虑是对未认识到的危险的一种反应。 *