电子医嘱修改制度.pdfVIP

学 海 无 涯 XXXXX 医院 有关信息系统中医嘱修改的规定 一、总则 1、原则上护士已经审核通过的医嘱不允许修改，但一些特殊（如 停电等）因素造成医嘱错误的情况，为了不影响病人的报销，对临床 医务人员要求后台修改电子医嘱的行为进行规范，确保医疗质量和医 疗安全，特制定本规定。 2、本规定只适用于护士已经审核通过的电子医嘱。 3、不修改原始医嘱内容，只修改打印预览中的医嘱内容。打印 后，如果重新生成医嘱，修改了的电子医嘱变回原始医嘱内容。 二、可修改医嘱条件 1、由各种原因造成的医嘱停止时间需要修改的。 2、文字医嘱中出现错误的。 3、打印标志点选错误的。 4 、如有其它方面的电子医嘱需要修改的，联系信息科，信息科 给出解决方案后按规定流程进行修改。 三、修改流程 1、临床医务人员电话联系信息科（3114 ），信息科给出解决方案。 2、确需要修改医嘱，临床医务人员填写《电子医嘱修改申请单》。 3、临床医务人员持《电子医嘱修改申请单》到信息科，由信息 科管人员进行修改。 4 、修改后，双方在《医嘱修改记录单》上签字。 1 学 海 无 涯 XXXX 医院 电子医嘱修改申请单 单号： 申请人 科室 修改原 因 序号 原医嘱内容 修改后医嘱内容 1 2 3 修 4 改 内 容 5 6 7 8 9 科室主任意见 签字： 日期： 信息科解决方案 签字： 日期： 医政科意见 签字： 日期： 主管院长意见 签字： 日期： 申请单履行完毕后留信息科进行存档 2 学 海 无 涯 XXXX 医院电子医嘱修改记录单 日期 申请单单号 修改结果 申请人 修改人 备注 第 页 3 学 海 无 涯 4 学 海 无 涯 5