（优质医学）气管切开的护理科室.pptVIP

拔管的护理 拔管前应试堵管，堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难（尤其在夜间）呼吸平稳、血氧饱和度正常，能入睡、进食方可拔管，拔管时间以上午为宜，以便于观察病情。 如堵管后,仍有呼吸道梗阻现象存在.(患者胸闷,大汗,呼吸困难）,应立即拔出堵塞,过几天在考虑重新堵管. 拔管后颈部创口不必缝合，可用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布固定。一般一周左右,创口可自行愈合. 早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生 。 * 气管切开后脱管的紧急护理 脱管的紧急护理：脱管的体征是患者重新出现呼吸困难，或者突然发出哭声或声音，以棉絮放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时，可先试行双手执备用套管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时，应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口插入，直至气管内，并用钳子将切口左右撑开，是病人呼吸得以缓解，并应迅速通知医师，重新插入套管。插入外管时，应将管芯放入外管中，做为导引。从新置管的整个过程应注意严格无菌操作，护士应沉着、冷静、不能慌张，给病人以安全感。 * 气管切开常见并发症 1. 脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒