（优质医学）附睾炎.ppt

附睾炎病人的临床表现有哪些？ 怎么减轻附睾炎病人的疼痛？ 如何对附睾炎病人进行健康宣教。 * * 特别治疗 如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。 * 一般治疗 急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。 * 内科治疗 由于急性附睾炎的病因，是细菌性而不是尿液逆流。所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，多见于中老年男性。 抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。如对甲氧苄啶(复方新诺明)敏感，应每天口服2次共4周，特别是伴有细菌性前列腺炎者更为有用。若局部红肿明显，血白细胞增多体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改口服抗生素，均应对这些病人的泌尿生殖道进行检查。 * 外科手术治疗 若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血市，应行附睾切开减压，纵行或横行多出切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。 * 其他一般支持疗法 在急性附睾炎期间应卧床休息。阴囊用人工托可以减轻疼痛。如附睾疼痛较重可用1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射减轻不适，亦可用口服止痛及退热药。在早期可将冰袋放，在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷加速炎症消失，减轻病人不适。 有时应用吲哚美辛(消炎痛)亦可减轻症状。急性期间避免性生活、体力活动，二者均可加重感染症状。急性期用中药如意金黄散用香油(也有用醋对皮肤刺激大)调匀，敷于阴囊上，盖以纱布，消炎镇痛效果好，若同时予以热敷，效果更好。 * * 教学目标 掌握 临床表现、护理措施和健康教育。 熟悉 病因、病理生理、处理原则和护理诊断。 了解 解剖概要、 辅助检查。 * 教学内容 解剖概要 概述 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 处理原则 常见护理诊断 护理措施 健康教育 * 解剖概要 * 概 述 是青壮年的常见疾病.大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌会乘机经输精管逆行侵入附睾引发炎症。 * 病因 继发于前列腺炎或尿路感染。 前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精 管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8-12周内，尿流中常含有一定数量的细菌，感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。 　 无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。尿液可返流入精囊腺内，这也是附睾炎是怎么引起的原因之一。 * 病理生理 早期是一种蜂窝组织炎，始于射精管并蔓延至附睾的尾部。 急性期附睾肿胀，质地较硬，感染由附睾的尾部向头部扩散。在病理切片上，可以看到小脓肿，鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿)。 光镜下可见组织水肿，中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，随后可见脓肿形成，上皮可见坏死，炎症可完全吸收，但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞，如果是双侧附睾炎，可致不育。 * 临床表现 急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难;同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。 慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。 * 辅助检查 实验室检查 　血常规白