房颤病例讨论 .pptVIP

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。心房颤动是怎么引起的？房颤最常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉书安塞、甲亢、心包炎等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。 合理的抗凝治疗是预防房颤患者卒中的有效措施，但同时亦将增加出血风险。因此，在确定患者是否适于抗凝治疗前应平估其获益与风险，只有预防栓塞事件的获益明显超过出血的风险时方可启动抗凝治疗。目前CHADS2评分系统是临床应用最为广泛的平估工具，随着CHADS2评分的增高，房颤患者发生缺血性卒中的风险逐渐增高，若无禁忌症，所有CHADS2评分大于等于2分，具有中-高度卒中风险患者，应进行长期口服抗凝药物治疗。若频分为1分，优先考虑抗凝治疗，也可应用阿司匹林治疗；评分为0分使一般无需抗凝治疗。 * 抗凝治疗可以增加初学风险，但如果能很好的控制INR，仔细调整华法林计量，控制其他出血危险因素如高血压等，颅内出血的发生率还是降低的。在治疗前以及治疗过程中应注意对患者出血风险动态平估。目前HA-BLED评分系统被认为是最为简便可靠的方案。这里高血压指，收缩压大于160mmHg；肾功异常：长期肾透析或肾移植术后，或血清肌酐大