强烈推荐抗感染病例用药分析范本.docVIP

精选 一例哌拉西林舒巴坦引起发热、腹泻、白细胞减少病例分析 病例摘要 患者，女，26岁，主因“转移性右下腹痛8 h”于2008.12.27入院。患者8 h前无明显诱因出现腹痛，开始位于脐周，持续性绞痛，剧烈程度中等，无放射痛，3 h后转移至右下腹，间断性绞痛，程度剧烈，无发热（最高体温37.4 oC），伴恶心呕吐，呕吐10余次，为胃内容物，无腹泻、腹胀，经口服抗生素保守治疗后疼痛无缓解。 查体：T 37 oC，P 90 bpm，BP 100/60 mmHg，麦氏点压痛及反跳痛（+），无肌紧张，肠鸣音4次/min； 辅助检查：腹部B超（12.26）：右下腹盲管样回声－肿胀阑尾可能； 血Rt（12.26）：WBC 15.6*109/L，NE% 92.7%。 入院诊断：急性阑尾炎 患者入院后，于01:50~02:25急诊行“开腹探查+肠粘连松解+阑尾切除术”，术后诊断为“急性化脓性阑尾炎”。术后安返病房，监测血压、心率、氧饱和度，给予禁食水、抗感染、补液等治疗。抗感染选择派拉西林/舒巴坦3.75 g，iv.，bid+奥硝唑0.5g，iv.，bid治疗，补液给予5% GS 500 mL，iv.，qd。 术后第1天（12.28）夜间出现发热，最高体温39.2oC，发热时无寒战，伴腹泻4次，黄色稀便，量约600 mL。术后第2天（12.29），仍发热，最高体温38 oC，考虑是否