（优质医学）呼吸衰竭与机械通气.pptVIP

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2020-09-02 发布于广东
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（优质医学）呼吸衰竭与机械通气.ppt

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呼吸机撤离考核指标考核原发病是否解除通气功能考核指标氧合状况考核指标咳嗽和排痰能力考核指标浅快呼吸指数 f／Vt * 具体指标 PaO2≥60mmHg(FiO2≤0.35) PaO2/FiO2＞200mmHg VT ＞5ml/kg,RR＜25-35次/min 肺活量＞10-15ml/kg 最大吸气负压＜-30cmH2O 每分通气量＜10L/min 最大自主通气量＞2倍每分通气量 Qs/Ot ＜0.2,P0.1 ＜6cmH2O 呼吸浅快指数（F/VT）＜100次/min.L * 国际组织推荐的脱机原则 30分钟自主呼吸试验SBTs SBTs成功的客观标准：SPO2≧85-90%；PaO2 ≧50-60mmHg； PaO2 增加＜10mmHg；HR120-140次／分或＜20次；RR ＜35次／分 SBTs成功的主观标准：无明显呼吸困难，无辅助呼吸机参与呼吸。 * 总结对呼吸衰竭早期识别，和病因去除，早期及时应用呼吸支持，给予合理及时的机械通气治疗对于改善组织缺氧，保护重要脏器功能起到有效地作用。 * 机械通气的临床目标纠正低氧血症，改善肺泡通气量，纠正组织缺氧纠正急性呼吸性酸中毒防止或改善肺不张防止和改善呼吸肌疲劳保证镇静剂和肌松剂的安全性减少全身和心肌的氧耗降低颅内压、促进胸壁稳定 * 机械通气模式分类按使用和应用类型分为：控制性机械通气（control mechanical ventilation CMV）辅助性机械通气（assistant mechanical ventilation AMV）辅助-控制通气按吸、呼气相切换方式分为：PCV(压力)； VCV(容量)； TCV（时间）；流量转换按呼吸相压力形式来分：间歇正压通气IPPV；间歇正负压通气IPNPV；持续气道正压CPAP；双水平正压通气BiPAP；负压通气NPV * 按自主呼吸参与方式来分：自主呼吸和持续气道正压CPAP；持续指令通气CMV；同步间歇指令通气SIMV；指令分钟通气MMV；压力支持通气PSV；压力释放通气PRV；容量支持通气VCV；按呼吸频率来分：常频通气NFV；低频通气LFV；高频通气HFV * 附加模式：呼吸末正压通气PEEP；吸气末停顿；呼吸延长和呼吸末暂停；叹息sign 模式的联合持续正压通气:PEEP和CMV SIMV+PSV CPAP+PSV SIMV+PSV * 机械通气模式的选择模式应用百分比医生的喜好 VCV 47% 62% SIMV+PSV 46% 36% SIMV 6% 8% PSV 15% 4% 其他模式※ 7% 2% ※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV * 脱离呼吸机的模式模式使用比例医生的喜好 PSV 36% 22% SI