（优质医学）呼吸系统.pptx

呼吸系统呼吸的全过程 包括4部分学习内容肺通气肺换气气体在血液中的运输呼吸运动的调节 第一节 肺通气（1）吸气过程前后径左右径上下径膈 肌肋间外肌收缩→ 胸廓 增大→胸腔容积↑ → 肺容积↑ →肺内压↓大气压→气体入肺-----吸气 (主动)胸锁乳突肌和斜角肌在用力呼吸时使胸腔体积进一步增大，称为呼吸辅助肌 呼吸辅助肌 （ 一）肺通气的动力肺通气直接动力：肺内压与大气的压力差肺通气原动力:呼吸肌的呼吸运动1.呼吸运动 (respiratory movement)：呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小 呼吸运动的型式(breathing pattern)平静呼吸: 吸气为主动过程，呼气为被动过程深呼吸或用力呼:吸气和呼气都为主动过程 吸气：膈肌，肋间外肌，吸气辅助肌 呼气：肋间内肌，腹壁肌肉 呼吸运动的型式(breathing pattern)胸式呼吸(thoracic breathing)腹式呼吸(abdominal breathing)正常成人：复合型式呼吸儿童：腹式呼吸胸膜炎：腹式呼吸腹膜炎：胸式呼吸 人工呼吸原理负压法正压法 2.胸膜腔内压 (intrapleural pressure)（1）胸膜腔(pleural cavity)由胸膜壁层和胸膜脏层围成的密闭的潜在腔隙结构特点：密闭，潜在，紧贴 胸 内 负 压 形 成 的 原 因成因： 单方向受压，肺弹性回缩力胸内压=肺内压-肺的回缩力 =大气压-肺的回缩力 =0-肺回缩力 胸内负压是肺的回缩力所造成意义：1. 有利于肺的扩张； 2. 有利于大静脉和淋巴液的回流 气胸 (Pneumothorax)气胸 胸膜腔内压等于大气压 肺因自身内向回缩力而萎缩，不随胸廓运动，因此胸膜腔内负压对正常的呼吸运动具有重要意义 （二）肺通气的阻力---弹性阻力和非弹性阻力 弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力70%非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力、粘滞阻力 30% 弹性阻力和顺应性Elastic Resistance and Compliance弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时产生对抗变形的回缩力顺应性：弹性组织在外力作用下的可扩展性C=△V/ △P (L/cmH2O)顺应性与弹性阻力的关系： C=1/R 容易扩张：顺应性大，弹性阻力小不容易扩张：顺应性小，弹性阻力大 2.肺弹性阻力的来源 肺弹力纤维回缩力：1/3 肺泡表面张力：2/3 表面张力表面张力的合力指向球心，使表面积缩小 表面张力Laplace LawLaplace ’s Law: P=2T/rP为肺泡液-气表面压强，T 为表面张力系数；r为半径Pierre Simon Laplace (1749-1827) ABLaplace’ law: P=2T/rTa=Tb TaTbrarb rarbPaPb Pa=Pb Type II alveolar epithelial cells DPPC 表面张力的生理性保护作用 表面活性物质的作用 – 稳定大小不等肺泡的容积 – 保持肺泡内部相对干燥– 降低吸气阻力，增加肺的顺应性， 减少吸气做工 胎儿在6~7个月后II型肺泡上皮成熟，所以早产儿容易出现新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)糖皮质激素可促进II性肺泡上皮细胞成熟 胸廓的弹性阻力和顺应性胸廓的弹性阻力胸廓的顺应性胸廓容积变化△V 跨壁压变化△PCT= (L/cmH2O)跨壁压△P =胸内压-大气压 胸廓和肺的弹性阻力对呼吸运动的影响胸廓处于其自然位置时(肺总量的67%)，没有发生形变，也就不产生弹性阻力；胸廓小于其自然位置时，其弹性阻力是吸气的动力和呼气的阻力；胸廓大于其自然位置时，其弹性阻力是吸气的阻力和呼气的动力肺的弹性阻力永远是吸气的阻力和呼气的动力 总弹性阻力肺和胸廓的总弹性阻力：RT+L=RT+RLCT+L= +1 1CT CL 非弹性阻力Non-elastic resistance惯性阻力：气流粘滞阻力：组织相对位移气道阻力:气体分子之间，气体分子与气道壁之间的摩擦 气道阻力----气道口径：与支气管平滑肌的张力有关吸气时气道扩张：气道阻力 ↓呼气时气道缩小：气道阻力↑组织胺：气道阻力↑ 二、肺通气功能的评价指标（一）肺容积与肺容量肺容积包括以下：潮气量：每次吸入或呼出的气量，400-600ml补吸气量：平静吸气后再用力吸入的气体量，1500-2000补呼气量：平静呼气后再用力呼出的气体量，900-1200余气量：最大呼气后肺内存在的不能呼出的气体