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渗透性脱髓鞘综合症(ODS) 11 IMIXDIS 鹤壁市中医院脑病科 张蔚蓉  Cese report(1) 患者朱XX,女,56岁 主因“腹泻10天,言语混乱4天”收入院。 现病史:患者10天前感冒后出现严重腹泻,呈水样便,同 时患者感四肢乏力,精神状态差,之后家人发现患者意识 模糊,难以唤醒,急入当地医院,急查电解质示“钠107 mmoW,钾2.5mmol/”,诊断为“腹泻,低钠血症” 给予静脉补钠补钾及口服“盐胶囊”,患者意识逐渐恢复 清楚,36小时后复查电解质,“钠126mmo/,钾 2.9mmoI∥”。  4天前,患者无明显诱因出现言语混乱,情绪激动,夜 间烦躁,睡眠差,自言自语“不要打扰我,我要向全国 人民讲话”,固执的要求家属去做无意义的事,重复的 说父母的名字(已去世)。无四肢麻木无力,无饮水呛 咳及言语不清,无睡眠增多,于当地医院查头颅CT检 查未见明显异常,为求进一步诊治收入院。 既往:强直性脊柱炎10余年,就诊于多家大医院,未规 律诊治,近2年未服用相关药物,目前转颈困难。  入院査体:患者表情淡漠,情绪激动,耐性差,理解力 略差,记忆力、计算力、及定向力正常,颅神经(-), 四肢肌力5级,肌张力适中,病理征(-),双侧深浅感 觉正常,共济试验稳准 辅助检查:血尿便常规、肝肾功能、凝血4项,、全项 自身抗体谱、免疫全套,风湿三项未见明显异常。 颅CT)未见明显异常 颅MR)双侧尾状核、壳核、岛叶对称 性异常信号  MRB170|D:47367 1956.F.56Y HFS3/1/1956.F,5 47367s1U0 M/ND/NOR MND/NORM 4pSag:2.7  3/1/1956. F 56Y 4A1/18 Al//MTIFS Tracon(4. 4p  MRB17oD:47367 956.F.56Y 29118 /18 RPF MF 1 TR5700.0 FFUSIONNONETRACEWIND Fov 230-230 p2DIFFUSIONNONE/TRACEW/ND FP/FS  病历摘要 1中年女性,急性起病,双相病程 2主要表现为腹泻,意识模糊,快速纠正电解质后症状好 转,1周后出现精神行为异常,无肢体无力、饮水呛咳及 癫痫发作。 3既往:强直性脊柱炎10余年 4.查体:表情淡漠,情绪激动,耐性差,理解力略差,记 忆力、计算力、及定向力正常,余神经系统查体(-) 5辅助检査:(201203.15头颅MR)双侧尾状核、壳 核、岛叶对称性异常信号。