孕妇调查问卷.pdf

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关于孕妇膳食营养关注度调查问卷 尊敬的女士: 您好,我们是济南大学烹饪与营养教育专业的学生, 我们正在对 “孕妇膳食营养关注度” 方面进行调查。请您在百忙之中抽出一点时间,如实填写问卷,不必写姓名。 我们会严格遵照相关法律法规,合法、谨慎的使用该问卷。 请您直接在符合的选项上打“√” ,若没有您认为可选择的选项,可选择“其他”项。 谢谢合作! 您的年龄 月收入 (可不填) 1、怀孕之前有没有营养方面的准备? A 有 B 没有 2、对妊娠期各种禁忌之类的了解多少? A 很多 B 了解一些 C 较少 3、如果有专门为孕妇设计的孕妇食品是否会购买? A 会 B 看情况 C 不会 4、平时的饮食是注重口味还是营养? A 口味 B 营养 C 都比较注重 5、一般吃东西是听医生的还是自己决定? A 自己决定 B 参照医生建议 6、妊娠期间有没有运动? A 经常运动 B 偶尔运动 C 基本不运动 7、是否知道在不同的妊娠期膳食营养应有所不同? A 知道 B 了解一些 C 不知道 8、有没有出现一些妊娠期并发症? A 贫血 B 高血压 C 糖尿病 D 无 E 其他 9、喜欢何种烹调方法制作的食物?(可多选) 蒸( )煮( )煎( )炸( )炖( )烤( )炒( )涮( )其他 10、平时饮食注重哪些营养素的补充?(可多选) 蛋白质( )脂肪( )碳水化合物( )维生素( )矿物质( )膳食纤维( ) 11、您是否知道妊娠期营养不良对胎儿的影响?(可多选) A 先天畸形 B 对骨骼和牙齿发育的影响 C 出生体重较低 D 脑发育受损 12、通过什么渠道了解这方面的知识?(可多选) 电视( )广播( )报纸( )书籍( )讲座( )家人或朋友指导( )其他 13、妊娠期膳食方面主要使用什么油?(可多选) 花生油( ) 大豆油( ) 橄榄油( ) 菜籽油( ) 调和油( )其他 14、您妊娠期早餐都以何种食物为主?

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