（优质医学）心律失常治疗.ppt

* * 室上速的治疗 物理治疗 刺激迷走神经（Valsalva动作，咽喉壁刺激） 药物治疗（静脉用药） 异搏定、心律平、 腺苷和ATP 电学治疗 食道调搏（超速抑制） 直流电复律 射频消融（根治性治疗） * 房室传导阻滞 * I度房室传导阻滞 * II度1型房室传导阻滞 * II度2型房室传导阻滞 * 高度房室传导阻滞 * III度房室传导阻滞 * IIIO AVB * 房室传导阻滞的治疗 I度和II度1型AVB： 去除病因，观察，无需特殊治疗 II度2型、高度组滞和III度AVB 慢性：需安装永久起搏器（VVI或DDD） 急性：去除病因 临时起搏器 药物（异丙肾上腺） * 室性早搏 提前出现宽大畸形QRS波，前面没有P波，完全代偿间期 * * * * 室性心动过速 非持续性室速：发作时间短于30秒，能自行中止 持续性室速：发作时间大于30秒或具症状，通常需干预才能中止 3个或3个以上的室性波形连续出现 心率大于120次/分 房室分离，但心室激动可以夺获心房 心室夺获或室性融和波 * * * * * * * * 心室扑动 当心室率150-250bpm，QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形时称心室扑动 * 心室颤动 频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱的波动时称为心室颤动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤） * * 除颤仪监护记录图 * 室性心律失常的处理 室早 病因治疗 心脏结构和功能正常，一般无需处理 心脏结构和功能不正常，频发、多源、症状明显 静脉：利多卡因，胺碘酮 口服：心律平、慢心律、胺碘酮等 * 室性心律失常的处理 室速 血液动力学不稳定者：直流电复律 血液动力学稳定者 静脉药物：利多卡因，胺碘酮 口服药预防：心律平、慢心律、胺碘酮等 特发性室速：射频消融可根治 室扑和室颤：直流电复律和除颤 * Remember: Practice is the best teacher * * 心律失常的诊断和治疗 * * 心律失常的分类（按快慢分类） 快速心律失常 早搏 心动过速 扑动、颤动 缓慢心律失常 窦性心动过缓 传导阻滞 * 心律失常分类（按部位分类） 窦性 窦速、窦缓、窦停、窦房阻滞 房性 房早、房速、房扑、房颤 交界性 交界区早搏、心动过速、房室传导阻滞 室性 室早、室速、室扑、室颤 *