浅述脓毒血症护理.pptVIP

浅谈脓毒血症的集束化治疗及护理 重症医学科杨卉 主要内容 是 1.定义 2.疾病分类 3.发病原因 4.发病机制 5.症状体征 6.疾病诊断 7.治疗 8.护理 9.疾病预后 10.疾病预防 定义 脓毒症定义:化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖, 并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官,产生新的 化脓性病灶是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、 凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂 临床综合症。伴有急性器官功能障碍的脓毒症(严重脓 毒症是|CU病房病人死亡的第一大原因。尽管对其治疗 给予巨大的投资,严重脓毒症的死亡率还是呈上升的趋 势 据数据统计每年有13万欧洲人死于此症, 地球上每天大概有1400人死于此症,死亡 率已经从过去的28%上升到如今的50% 因为不少患者死亡的原因归因于肺癌和肺 部感染的并发症,而不是 sepsis,所以真实 的数字可能要比再高出50%还多。 分类 脓毒症( epsis) 严重脓毒症( severe sepsIs):是指 脓毒症伴有器官功能障碍综合征和(或) 循环衰竭 脓毒性休克( septic shock):是指严 重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴 有无法纠正的持续性低血压,也被认为 是严重脓毒症的一种特殊类型 菌血症 感染的经过 SIRS Sepsis(脓毒血症) 重症 sepsIs Sepsis Shock MODS 发病原因 脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺 炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑 膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒 及寄生虫等,但并非所有的脓毒症患者都有引起感染 的病原微生物的阳性血培养结果,仅约45%的脓毒性 休克患者可获得阳性血培养结果。 发病原因 脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中,如严重烧 伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于 有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、 白血病、再生障碍型贫血和尿路结石 发病机制 脓毒症的根本发病机制尚未明了,但和以下几方 面有关 )细菌内毒素 b)炎症介质 c)免疫功能紊乱 d)肠道细菌/内毒素移位 e)凝血功能紊乱 f)基因多态性 症状体征 脓血症易发生在全身情况较差时 主要症状为反覆发作的寒战,继以发热,热 呈弛张型,贫血明显。病程呈亚急性或慢性。 皮下、肌内转移性脓肿因压痛不著,需经常 检查始能及时发现,内脏的转移性脓肿则可 出现相应症状。