（优质医学）急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的 影像学表现.pptVIP

* * * * * * * * CT检查，以HRCT为优。l肺内弥漫性分布斑片状磨玻璃样密度增高影（GGO并非特异性 ，为炎性发生后肺泡残气量减少）多为初期（＜1周）表现。l肺叶、段实变影，可见支气管气相。l有时可见小叶中心密度增高影。l病变影可呈重力依赖区、非重力依赖区分布或密度特征。l小叶间隔线比心源性肺水肿少见。l牵拉性支气管扩张（纤维化信号；或为可逆性）。l后期（＞1周）CT影像多样化，典型是粗糙的网格结构及非重 力依赖区的磨玻璃影，提示有可能存在肺纤维化可能。 2011年10月的柏林新标准指出：ARDSCT诊断的特异性明显高于胸片。在病情允许的情况下，尽可能做CT检查。 * ARDS肺部CT检查中涉及的重要概念 病变的CT表现不均匀，因上侧、肺腹侧重量增加而导致下侧、肺背侧压缩性不张（该理论已被患者体位由仰卧位转到俯卧位后浓度梯度快速重新分配所证实）。 ARDS早期（＜1周）典型肺部CT表现：仰卧位，肺部阴影自腹侧到背侧、从头侧到足侧的密度梯度，即从非重力依赖区（ non-dependent ）正常或过度膨胀的肺脏移行过渡为弥漫性磨玻璃影，直至重力依赖区（dependent）的致密实变影。 Imaging of Acute Respiratory Distress Syndrome R