人工呼吸心肺复苏图片参考幻灯片.pptVIP

? 频率： 100 次 /min 。 ? 深度：婴儿 1 ～ 2cm ，儿童 2 ～ 3cm ，成人 4 ～ 5cm 。 ? 按压与人工呼吸的比值： 30 ︰ 2 ，即 30 次按压 后予 2 次人工呼吸 。 31 注意点： ? 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉 放置按压，否则易造成肋骨骨折； ? 按压速度不宜过快或过慢； ? 按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而 致肝破裂、血气胸； ? 按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易 造成按压无效或严重并发症； 32 ? 冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。 按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时 下压与向上放松的时间应相等； ? 儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按 压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在 两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 33 单人和双人现场心肺复苏 操作程序 34 1 、单人心肺复苏 ? 在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺 次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按 压。 35 ? 先进行 2 次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸 侧，重新确定按压部位，作 30 次胸外心脏按压， 再移至患者头侧，作口对口人工呼吸 2 次。 ? 进行 5 次循环（ 2 分 ~2 分半左右）后，再 次检查有无脉搏（要 求在 5~10s 内完成）。 若无脉搏，再进行 5 次循环，如此周而复 始。 36 2 、双人心肺复苏 ? 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸 外心脏按压。 37 ? 位于患者头侧的抢 救者承担监测脉搏 和呼吸，以确定复 苏的效果。 ? 其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按 压频率为 100 次 /min ，按压与人工呼吸的比值仍 为 30 ︰ 2 ，即 30 次胸外心脏按压给以 2 次人工呼 吸。 38 现场心肺复苏有效和终止的指征 1 、心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考 虑是否有效。 39 ? （ 1 ）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反 之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复 苏失败。 ? ? （ 2 ）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变 为灰白或陶土色，说明复苏无效。 ? （ 3 ）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可 摸到 1 次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说 明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续 进行胸外心脏按压。 40 ? （ 4 ）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动， 并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出 现手脚活动。 ? （ 5 ）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效， 但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。 41 2 、心肺复苏终止的指标 ? 一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任， 不能无故中途辍止。又因心脏比脑较耐缺氧， 故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。 ? 若有条件确定下列指征，且进行了 30min 以上 的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。 42 ? （ 1 ）脑死亡： ①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应； ②自主呼吸持续停止； ③瞳孔散大固定； ④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反 射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛 反射消失。 ? （ 2 ）无心跳和脉搏。 43 呼吸道异物现场急救与处理 44 ? 呼吸道异物可造成呼吸道部分和完全阻塞。 ? 最严重的是呼吸道完全阻塞，患者突然不能说 话、咳嗽或呼吸，不能回答询问，脸色迅速发 绀或苍白，呼吸极度困难，可发生缺气性昏迷 （肺内残气耗尽）而死亡。 45 ? 异物阻塞呼吸道时，患者出现一种特有的“窒 息痛苦样表情”。即患者表情十分痛苦，用拇 指、示指掐住颈部，以示痛苦和求救 。 46 现场急救 （一）自救法 ? 1 、咳嗽 异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚 能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应鼓励患者 自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患者自已力争 排出异物的任何动作。自主咳嗽所产生的气流 压力比人工咳嗽高 4 ～ 8 倍，通常用此方法排除 呼吸道异物的效果较好。 47 心 肺 复 苏 煤炭总医院 赵小魁 1 概念 ? 由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、 电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在 数分钟内（愈快效果愈好）采取急救措施， 促使心脏、呼吸功能恢复从而保护和促进脑 功能的恢复。这是基础生命复苏支持，即气 道保持通畅、人工呼吸和人工循环，重点是 维持脑的血氧供应。故又称心肺脑复苏。 2 复苏技术操作程序 １．判断患者反应，确定意识状态 ，应在 5 ～ 10s 内完成。 ? 在判定事发现场安全、易于就地抢救后，急救 人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反 应。 3 ? 可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎 么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部 损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有 脊髓损伤的