胺碘酮确使用.pptVIP

胺碘酮的正确使用 胺碘酮的应用现状 ■胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位 ■静脉胺碘酮仍是心律失常药物治疗的主力军 ■应用不足与应用过度现象并存 ■最大程度获益、减少风险、合理应用仍是主题 胺碘酮的正确使用 ■正确使用的要素 正确的适应证 正确的用法 正确的用药准备和监测 副作用的观察和处理 正确的适应证一静脉胺碘酮 ■心房颤动: —可用于室率控制和转复 室性心律失常 室颤和无脉搏室速改善心肺复苏的效果 不伴QT延长的宽QRS心动过速 ■其他心律失常 ■主要用于器质性心脏病,伴有心肌缺血,心功能不全, 预激合并房颤,电复律的药物准备 正确的适应证一口服胺碘酮 ■心房颤动: ——转复(可与静脉胺碘酮配合) 窦律维持(除心功能Ⅳ级外不做首选) 室率控制(其他药物无效或有禁忌时) ■室性心律失常: 在有器质性心脏病患者,已经使用标准治疗(包括β一 阻滞剂)后仍有症状的室早,短阵室速 恶性心律失常的二级预防(无法或无条件植入ICD) 植入ICD后与β-阻滞剂联合应用减少放电 ■其他心律失常:主要用于有器质性心脏病的顽固快速心律 失常 近期指南推荐 2014 AHAACC/HRS房颤指南: 无预激的危重患者,静脉胺碘酮可控制心室率(laB) 2心衰患者不合并预激时,静推地高辛或胺碘酮可快速控制心室率 (B);其他药物单用或联合不能满意控制静息和运动心率时,可 以考虑口服胺