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胸腔闭式引流术及护理 主讲人:外三科 内容提要 1胸膜腔有关知识 2胸腔闭式引流的原理 3胸腔闭式引流的装置 4胸腔闭式引流的护理 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封 闭腔隙。腔内有少量起润滑作用的浆液,腔 内呈负压,压力为-8~-10cmH20,吸气时负 压增加,呼气时减少,稳定的负压有助于肺 组织膨胀、维持呼吸正常,防止肺萎缩。两 侧胸膜腔压力的平衡是纵隔位置居中的根本 保证 大气压 760mm Hg 支气管 胸壁 大气压 壁层胸膜 760 mmHg 判积腔 肺弹性 脏层胸膜 胸内压 755 mmHg 胸膜腔闭式引流 ◆目的:引流胸腔内积气、积液、积血;重建负压 ,保持纵隔的正常位置;促进肺膨胀 ◆适应证:外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心 胸外科手术后引流 禁忌证:肺结核 引流的原理 ◆当胸膜腔内因积血 或积气形成高压时 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内 ◆当胸膜腔内恢复负 压时,水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔 引|流瓶 Dr ainage bottle 胸膜腔闭式引流管的安置 日的部位 管径 排液腋中/后线第1.5~2cm 6~8肋间 排气锁骨中线第c 2肋间 排脓脓腔最低点15~2cm 这 胸腔闭式引流管的置入 局部浸润麻醉壁层胸膜后,进针少许,再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2~3cm的切