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生存分析 新江大学医学院流行病与卫生统计学教硏宝沈毅 生存分析 生存分析:在临床诊疗工作的评价中,慢性疾病的预 后一般不适用于治愈率、病死率等指标来考核,因为其无 法在短时间内明确判断预后情况,为此,只能对患者进行 长期随访,统计一定时期后的生存或死亡情况以判断诊疗 效果。 生存分析还适用于现场追踪研究(发病为阳性)、临床 疗效试验(痊愈或显效为阳性)、动物试验(发病或死亡) 等。 浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研 基本概念 生存时间( Survival time) ◆从狭义的角度来说:生存时间是患某病的病人从发病到 死亡所经历的时间跨度 生存时间 开始发病 病人死亡 ◆从广义的角度:从某种起始事件到达某种终点时间所经历 的时间跨度 生存时间 起始事件 终点事件 浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研 生存时间的数据类型 1完全数据( Complete data)指达到了明确结局的观察对象 的生存时间数据。某个观察对象具有明确的结局时,该观察 对象所提供的关于生存时间的信息是完整的 2截尾数据( Censored data):由于某种原因未能观察到观察 对象的明确的结局,所以不知道该观察对象的确切的生存时间, 就象该观察对象的生存时间在未到达规定的终点之前就被截尾 截尾数据提供了部分关于生存时间的信息,使研究者知道 该观察对象至少在已经经历的这个时间长度内没有发生终点事 件,其真实的生存时间只能长于我们现在观察到的时间而不会 短于这个时间。(符号t+) 浙江大学医学院流行病与卫生统讣学教硏室 生存时间资料的特点 令有2个效应变量:一是生存时间(天数),二是结局 (死亡与否、是否阳性等)。 令存在截尾数据:由于某种原因未能明确观察到随访 对象发生事先定义的终终事件。 令分布类型复杂:生存时间资料常通过随访获得,因 观察时间长且难以控制混杂因素,故其分布常呈偏态 影响因素较多,规律难以估测。 浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研 生存分析方法 Kaplan-meier过程 这是一种非参数法,主要用于小样本,适用于能够准 确记录事件和删失发生时点的数据。 希 Life Tables过程 也叫寿命表法,适用于样本量大,且不太可能准确记 载每个观察对象的死亡或删失发生时间的数据 希Cox回归模型分析法 用于描述多个变量对生存时间的影响 浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研 Kaplan-meier过程 Kaplan- meier法用于: 估计某因素不同水平的中位生存时间 比较研究因素不同水平的生存时间有无差异 令控制一分层因素后对研究因素不同水平的生存时间比较 浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研 Kaplan-meier过程 例1:3种疗法治疗66例白血病患者缓解时间(天),数据 ( kaplan.sav)如下 A疗法:4,5,9,10,11,12,13,28,28,28,29,31, 32,37,41,41,57,62,74,100,139,20+,258+,269 B疗法:8,10,10,12,14,20,48,70,75,99,103, 162,169,195,220,161+,199+,217+,245+ C疗法:8,10,11,23,25,28,28,31,31,40,48,89, 124,143,12+,159,1904,19+,197+,205+,219+ 浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研 Kaplan-meier过程 回区 lities indow Help 它囗画国回如叫数m;p General Mixed Mo Regressi on C Kaplan-Met Missing Value Analysis. niles Cow w/ Time-Iep Cov 浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研 Kaplan-meier过程 ■置ap1ar-夏 参现察时间 时间变量 结局变量 Cancel 下法处 E 分组变量 Label Cases by 浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研