短险团单汇交件实实务及规则.pptVIP

中国人毒保险股份有限公司 短险团单、汇交件 实务及规则 郴州A柜面黄永东 2009年12月 中国人李险怡狗公司  团单业务流程和实务规则 团体业务实务规定介绍 普通团单业务投保资料填写要求 3》建工险业务投保资料填写要求 清单汇交业务投保资料填写要求 中国人李险怡狗公司  团体业务实务规定介绍 根据总部《关于下发短险健康险超权限业务报 批/报备规定的通知》要求,结合《短险健康险 实务》及相关业务管理规定,团体超权限业务包 括超过市级分公司权限范围,应上报省公司、总 公司审批。 追溯生效日规则 无清单业务规则 档案清单业务规则 台账结算规则 契约形式规则 中国人李险怡狗公司  团单业务实务规定介绍 团体业务追溯生效日,突破实务及相关规定需上报。 追溯生效日规则: √正常追溯,无需审批: 自新单登记之日起30天内往前追溯或向后指定生效日。 √超权限追溯,需市级分公司审批: ■(接单登记日期-拟生效日期)超过30天但小于60天,且符合以 下规则的 (1)对投保人交费后因公司缘故延迟生效的追溯到交费日; (2)投保人虽未交费、但是保险人确定收到要约后标的性质没 有发生变化的业务,允许追溯到系统接单登记日期 (3)团体补充医疗保险业务允许追溯到当地城镇职工基本医疗 保险的起始日期 (4)连续投保业务允许追溯到上一个保单届满日的次日 (5)不符合以上规则但小于等于60天的。 中国人李险怡狗公司  团单业务实务规定介绍 追溯生效日规则 √超权限业务,报省公司、总公司审批 不符合以上规则并且(接单登记日期-拟生效日期)大于60 天的; 向前追溯生效日如确需跨越6月30日和12月31日 中国人李险怡狗公司  团单业务实务规定介绍 团体业务以无清单方式承保,突破实务及相关规则需上报。 无清单业务承保规则: √同时满足以下条件的团体,可以采用无清单方式投保: ①人员相对流动性大,难以准确统计被保险人的团体 ②投保人数大于50人,并且不得低于投保当时符合投保条件的在 册人数的75% ③采用均一保额(外负担不得超过20万元),统一费率 ④投保意外伤害、意外伤害医疗及意外伤害医疗津贴三类险种; ⑤既往赔付率良好。 中国人李险怡狗公司  团单业务实务规定介绍 无清单业务承保规则: 投保团体身份要求: ①投保人必须为证件齐全、依法合规经营的企业 ②对无证经营及生产安全条件不合格的投保人,不予承保; ■③煤矿企业投保,需提供以下证明文件的复印件,作为投保资料 附件存档备查 《煤炭生产许可证》 《采矿许可证》 《工商营业执照》 《矿长资格证》 《安全许可证》 中国人李险怡狗公司  团单业务实务规定介绍 无清单业务承保规则: 被保险人人数要求: 投保时必须指定被保险人总数,可采用以下方式确认投保人数: ①取投保前12个月平均值人数投保 ②取投保上月在册人数投保 ③投保人数一经确定,不得进行增加或减少。 可以做无清单业务的险种参见《险种/销售渠道/销售 对象/契约形式对照表》目前只有建工险按建筑面积和 造价承保。除此之外,需上报省公司。 中国人李险怡狗公司  团单业务实务规定介绍 团体业务以档案方式承保,突破实务及相关规则 需上报。 档案业务承保规则: 同时满足以下条件,可以采用档案清单方式投保 ①被保险人人数超过5000人 ②投保时无法提供被保险人电子清单 ③投保时提供书面被保险人清单 ④投保人对出单时效要求高 ⑤每个被保险人的保额、保费必须相同。 中国人李险怡狗公司  团单业务实务规定介绍 档案业务承保规则: 允许新契约环节不录入被保险人详细信息,只对投保 人提供的纸质清单进行影像处理。 保全或理赔时,根据影像资料录入业务处理涉及的某 个被保险人信息后,再进行相应的保全或理赔处理。 条件许可,也可以在保单登录前做清单录入。 中国人李险怡狗公司