2017年结肠癌CSCO指南和2018年NCCN指南更新教学.pptVIP

中国临床肿瘤学会（ CSCO ） 结肠癌诊疗指南 1 一 诊断基本原则 目的 基本策略 可选策略 定性诊断 全结肠镜检查 + 活检 a 钡剂灌肠 b CT 仿真肠镜 腹部 / 盆腔增强 CT 手术探查 分期诊断 胸部 / 腹部 / 盆腔增强 CT c 胸部 X 线照片 （肠镜确诊者） 血清癌胚抗原（ CEA ） 腹部 / 盆腔 US CA 19-9 腹部 / 盆腔平扫及增强 MRI 分期诊断 c 肝脏平扫及增强 MRI 肝脏细胞特异性造影剂增强 （超声或 CT 怀疑肝 MRI d 转移者） 肝脏超声造影 分期诊断 PET/CT e,f （上述影像学检查怀 疑转移但无法定性） 重大治疗决策前检查 e PET/CT f 肝脏细胞特异性造影剂增强 MRI d 肝脏超声造影 2 初始检查 / 分期 ? ●胸部、腹部和盆腔 CT ? ? 除非有禁忌， CT 检查应使用静脉注射碘对比剂和口服对比剂。 ? ? 胸部 CT 不需要使用静脉对比剂（但是如果与腹部 CT 扫描同步进行，通常使 用静脉对比剂）。 ? ? 如果静脉注射碘对比剂因显著的对比剂过敏而存在禁忌，则可以行使用静脉 注射钆对比剂（ GBCA ）的腹部和盆腔 MR 检查。 ? 如果碘对比剂和钆对比剂 两者都因为显著过敏或慢性肾功能衰竭未透析而存在禁忌，则考虑不使用静 脉对比剂的 MR 或考虑行 PET/CT 成像。 ? ●