胃食管结合部腺癌及相关解剖精编.pptVIP

河北医科大学第四医院胸外科 食管胃结合部腺癌 (AEG) 主讲人:王明博 概述 √食管胃交界部腺癌,即之前的贲门癌,其发病率逐年上升 所以各国对其关注相应增加。但由于AEG处于胸腹相交的 特殊区域,故有着相对独立的临床病理特征和治疗策略, 且其定义和分型尚有争议,则导致不同的治疗方案。 直到21世纪后,随着各项研究深入,对AEG的认识正在逐 渐形成共识! 纵隔胸膜(切缘 食管丛 纵隔胸 迷走神经前干 腔静脉 (切除) 肝静切除 左,右膈 下动脉 搜腔干 度主动脉 AEG定义及分型 贲门在解剖上很难界定范围 生理学上与食管下段、胃底一起构成抗返流机制。 √组织学上则指食管鳞状上皮和胃柱状上皮的交界(Z线) √临床上往往将内镜下胃纵行皱襞起始部作为贲门。 基于以上四点,贲门癌始终缺乏统 明确的定义。 AEG定义及分型 √AEG的概念最早由 Siewert提出,将贲门上下各5cm范围内 的腺癌分为三型: √I型:食管下段腺癌,起源于特殊的肠化生上皮( Barrett 食管),向下侵犯食管胃交界部 √Ⅱ型:真性贲门癌,起源于贲门上皮或食管胃交界部短段 肠化生上皮。 √Ⅲ型:贲门下胃癌,向上侵及食管胃交界部或食管下段。 AEG定义及分型 √1999年国际食管疾病组织(ISDE)和国际胃癌协会(IGCA) 在 Siewert分型基础上定义 √I型AEG:肿瘤中心位于GEJ口侧1cm