（优质医学）常见血液病-MDS.pptVIP

MDS治疗 根据患者的国际预后积分系统（IPSS）危险分组、年龄、体能状态个体化治疗。 目的：早期（低危和中危-1组）提高血细胞数量和改善生活质量，以支持治疗为主；晚期（中危-2和高危组）提高存活时间，可采用与AML基本相同方案治疗。 IPSS积分：低危组：0分，中危-1组：0.5-1分，中危-2组：1.5-2分，高危组：≥2.5分。 * MDS治疗 支持治疗：是低危和中危-1组尤其高龄患者主要治疗手段。 1.无临床症状、不需输血、Hb100g/l、N1x10*9/l、Plt75x10*9/l者，可随诊观察。 2.输血治疗：有贫血、出血症状及时输血；一般Hb80g/l可考虑输RBC，慢性期预防性血小板输注界限为10x10*9/ l，有发热时提高至20x10*9/l； 3.感染的处理：不需预防性抗菌治疗，严重中性粒细胞减少可使用G-CSF维持N1x10*9/l。 4.去铁治疗：长期输血（累计RBC25u，约5g铁）或血清铁1000ug/L需去铁治疗。 * 支持治疗 去铁胺20-40mg/kg皮下持续泵入12h，或1g皮下注射，5-7次/周。血清铁2500ug/l时,用量不超过25mg/kg。治疗目标是血清铁1000ug/L。 5.细胞因子治疗：