（优质医学）原发性胆汁性肝硬化指南解读.pptVIP

* 胆汁淤积瘙痒常用药物 Bergasa N. Clin Liver Dis 12 (2008) 219–234 药物 治疗原理 剂量 不良反应 消胆胺 （考来烯胺） 增加粪便排泄瘙痒原 餐后服用4g，口服，每天不超过16g 腹胀、便秘、吸收不良 UDCA 保护肝细胞和胆管，增加胆汁排泄 13-15mg/kg/日，口服  大便次数多 S-腺苷蛋氨酸 增加肝细胞胆汁转运 1.0-2.0g/日，静脉注射 安全性好 利福平 未明 如血清胆红素＞3mg/dl，口服150mg，bid；如血清胆红素3mg/dl，口服150mg，tid。 肝毒性、溶血 阿片拮抗剂 降低阿片类物质 纳洛酮 0.4mg静脉内滴注，0.2μg/kg/min； 纳曲酮50mg/日，口服，12.5mg起 阿片戒断样反应； 罕见肝毒性反应 舍曲林（5-羟色胺再摄取抑制剂） 未明 75-100mg/日，口服 失眠 * 眼睛干燥 人工泪液（羟丙基甲基纤维素、羧甲基纤维素） ； 人工泪液无效可用毛果芸香碱或西维美林（M受体激动剂）； 环孢霉素A眼膏。 * 口干燥和咽下困难 漱口、含氟牙膏、咀嚼口香糖、油质唇膏； 唾液替代物（羧甲基纤维素钠、黏蛋白、亚麻油、透明质酸）； 毛果芸香碱或西维美林。