精神伤残和精神损伤司司法鉴定.pptVIP

精神伤残和精神损伤的司法鉴定 许亚军  第一节精神伤残与精神损伤概述 、精神伤残与精神损伤的概念 精神伤残是指精神损伤达到了不可逆的程 度,即出现了终身影响个体生活和社会功 能的精神障碍或精神问题。 精神伤残是发生在精神损伤的基础之上, 即精神损伤是精神伤残的基础或条件,没 有精神损伤,精神伤残就不存在;但有精 神损伤不一定有精神伤残。  精神伤残多为脑器质性损伤,而这类问题 涉及与脑外伤有关的法医学问题。 目前引发的脑外伤事件最多的是道路交通 事故,这类案件容易从理赔案件转化为民 事诉讼案件,而工伤事故由于有较完善的 管理体系,很少转化为民事诉讼案件  ■精神损伤,是指个体遭受外来物理、化学 生物或心理等因素作用后,大脑功能活动 发生紊乱,出现认知、情感、意志和行为 等方面的精神紊乱或缺损。 包括了器质性的损伤因素和非器质性的损 伤结果 ■精神损伤案例最早多涉及精神应激因素所 引发的精神障碍,而应激相关的精神障碍 都是功能性精神障碍  以往向司法机关提供对实施伤害行为人定 罪量刑和受害人获取民事赔偿依据的精神 损伤鉴定已经成为狭义的概念 ■广义的精神损伤鉴定除了为司法机关提供 的“法律关系鉴定”外,还包括非人为因 素造成的精神伤残的性质、程度及其与伤 害因素之间的因果关系的鉴定,后者的目 如交通事故伤残和工伤伤残等精神医学 的主要是对被伤害方提供获取理赔的依据 定等。  精神损伤与精神伤残或精神残疾的评定密ξ 切联系,主要表现: 1.精神伤残与精神损伤案件的相互转化 (个体或临时雇佣鉴定,以及伤残鉴定不服) 2.精神伤残评定的时限性影响  3精神损伤的结局与伤残程度密切相关」 ■凡是鉴定中涉及被害人赔偿问题时,常常需 要从“致残”或“残疾”的性质和程度来判 断。 人体损伤程度鉴定标准是“以致伤因素对人 体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并 发症或者后遗症为依据”,尤其是对于“以 原发性损伤及其并发症作为评定依据的,评 定时应以损伤当时的伤情为主,结合损伤的 后果或者结局为辅,综合评定”。  人体损伤鉴定标准不太可能对“损伤”与“伤残” 两种情况(前者为过程,后者为结局)齐头并进来 考虑,也就难以用同一个标准来实现。因此,至 今还没有适合于评定精神伤残的精神损伤标准。 ■我国精神损伤案件凡是涉及赔偿问题时,一般都 要考虑到伤者的后遗问题,即残疾的程度,因此 尽管这类案件属于精神损伤案件,但所依据的评 定标准就不得不借用残疾的概念、采用内容比较 全面和等级程度划分比较具体的《道路交通事故 受伤人员伤残评定》或《劳动能力鉴定—一职工 工伤与职业病致残等级》两个伤残标准。  精神伤残与损伤鉴定的任务 (一)明确有无精神损伤或伤残 要确定被鉴定人有无精神损伤,即澄清 是真性精神损伤还是伪装的精神损伤,是 法医精神损伤学中要解决的首要问题。  (二)澄清精神损伤或伤残的性质 澄漬精神损伤或伤残的性质就是要确定精神损伤 是器质性还是功能性。 明确是哪一类器质性精神损伤,是智力还是记忆 缺损,是人格改变还是精神病性障碍,是重的还 是轻 等等,以及精神障碍的临床表现能否完 全用器质性因素来解释。 ■若不能,是否是或夹杂功能性精神损伤,是哪 类功能性精神损伤,这些问题都是要在鉴定中必 须澄清的。