骨肉瘤化疗方案.pptVIP

ADM+CDP+MTX 骨肉瘤化疗方案 HISTORY 单纯手术治疗： 5 年生存率 5%-20% 截肢术与保肢术无明显差异 化疗的兴起：早期常规剂量应用 MTX 疗效 不显著 1967--Djerassi ，大剂量 MTX+CFR 化疗 1972--Jaffe ，应用于骨肉瘤获得成功 五年生存率 转移病灶 细胞周期 (cell cycle) 与 化疗药物的作用机理 M ( 有丝分裂期） 不育细胞 G2 G1 G0 （ DNA 合成后期） （ DNA 合成前期） （休眠期） S （ DNA 合成期） 死亡 细胞增殖周期 化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用 A 按对生物大分子的作用分类 （ 1 ）影响核酸（ DNA ， RNA ）生物合成的药物 如 MTX （抑制二氢叶酸还原酶， dTMP ↓） （ 2 ）直接破坏 DNA 并阻止其复制的药物 如各种烷化剂，顺铂等 （ 3 ）干扰转录过程阻止 RNA 合成的药物 各种抗癌抗生素，如阿霉素等 （ 4 ）影响蛋白质合成的药物 B 按对细胞周期的影响分类 细胞周期特异性药物（ cell cycle non-specific agents) 杀灭增殖细胞群中各期细胞 如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤， MTX ），长春新碱（ V ），顺铂 （ CDP ）等 细胞周期非特异性药物（ cell cycle specific agents) 主要针对增殖周期中某一期 如环磷酰胺（ CTX ） , 阿霉素（ ADP ），博来霉素等 化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用 间歇大剂量联合化疗机理 ● 一级动力学原理，对数杀灭 （周期特异性药物量效曲线存在平台期） ● 促使对化疗不敏感的 G 0 期细胞进 入对化疗敏感的增殖周期 ADM+CDP+MTX 方案作用机理 嘌呤合成 嘧啶合成 MTX 核苷酸 （周期特异性） 脱氧核苷酸 顺铂 DNA 阿霉素 （周期非特异性） （周期非特异性） RNA 蛋白质 酶 微管 MTX MTX 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 周 ADM ADM ADM ADM CDP CDP CDP CDP 手术 使用方法 化疗注意事项 化疗前 ： 1 、根据身高、体重，计算体表面积，确定剂量； 2 、实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，电解 质， ESR 等； 化疗中： 1 、围化疗期水疗； 2 、根据患者耐受力调节补液滴速； 3 、适当支持治疗，补充维生素； 4 、定期复查各项生理、生化指标；