骨质疏松症疗指南.ppt

原发性骨质疏松症 诊治指南  《原发性骨质疏松症诊治指南》 ■2006中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会  定义: 骨质疏松症( osteoporosis OP 是一种以骨量减少,骨微结构破坏,导致骨脆性增加, 容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病(1994,WHO ■是以骨强度下降,骨折危险性增加为特点的骨骼系统疾 病(2001,NH美国国立卫生院) 骨强度下降,骨脆性增加  定义: 骨强度反映了骨矿密度(70%)和骨质量(30%)两方面。 骨密度(BMD):羟磷灰石的含量/面积(g/cm2) 骨质量包括: 骨几何形态和微结构 骨重建和骨矿化 微损伤累积 骨的胶原与矿盐质量  定义: 骨质疏松症 骨密度:(70%) 峰值骨量 骨丢失速度 骨强度 骨折风险 骨质量:(30%) 骨几何形态和微结构 骨重建和骨矿化 微损伤累积 骨的胶原与矿盐质量  骨质疏松的分型 原发性OP:90%。 I型:绝经后OP(PMOP)绝经后5-10年 I型:老年性OP(SOP)一老人70岁以后 继发性OP:10% 继发于各种内分泌、肾脏、消化系统疾病,及药物,废 用等 特发性OP: 青少年,病因不明。  骨质疏松症的流行 问题严重性! √目前全世界约2亿人患有骨质疏松,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。 √在美国,骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和 √有学者预测,到2050年全球发生髋部骨折者,将有一半以上发生在亚洲地区。 √根据WHO的诊断标准,我国50岁以上妇女骨质疏松发病率为1/3,80岁以上妇 女发病率为23。中国4000-800万人患病,上海70-90万人患病 中国人口老龄化现状:13亿60y  问题严重性 死亡率增加篚部骨折2年内死 亡率25% 问题严重性 生活质量下降髋部骨折存活者50% 终身残疾,疼痛 经济负担加重药物、手术、护理  病理生理 骨量的调控机制: 骨生长、骨建造(35岁):影响骨量峰值大小 骨改建(45岁):影响骨量的丢失率 ■骨质疏松主要原因:峰值骨量过低或骨丢失率过高。 骨量 骨量峰值 骨质疏松 T-score =0 506070 年龄  危险因素 不可控 控 人种 低体重 高龄 性激素低下 女性绝经体力活动缺乏 母系家族史吸烟、饮酒、咖啡、浓茶 饮食缺钙、VitD 影响骨代谢的疾病 影响骨代谢的药物